Phtls

PHTLS
Soporte Vital Prehospitalario del Trauma
Unidad 8

Trauma Craneo-encefálico

Lección 8: objetivos
Al finalizar el curso el alumno deberá: Conocer la anatomía del craneo y cerebro. Conocer la fisiopatología del TEC. Discutir la evaluación y tratamiento de un paciente con sospecha de TEC. Identificar los siguientes cuadros: 4Concusión/Contusión 4 4Hematomas: 1. Epidural. 4 1.Epidural.
2. Subdural 2. Subdural 3. Intracerebral. 3. Intracerebral.
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Trauma de craneo (TEC)
• El TEC es la principal causa de muerte por trauma pudiendo aparecer solo o junto a trauma de otras regiones corporales. • Las víctimas de TEC son habitualmente adultos – jóvenes y su mal manejo puede desembocar en la muerte o incapacidad permanente. • Su evaluacion a menudo se halla complicada por eluso de drogas y alcohol.

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Anatomía
Craneo Periostio Duramadre Espacio subdural Aracnoides Espacio subaracnoideo Vasos en el espacio subarc. Pia madre Cerebro 8-4

Espacios potenciales

• El cerebro contiene varios espacios • El cerebro contiene varios espacios POTENCIALES. POTENCIALES. • Ellos están ubicados en las capas • Ellos están ubicados en las capas que rodean al cerebro.que rodean al cerebro. Espacio peridural. Espacio peridural. Espacio subdural. Espacio subdural.

El Cerebro

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Fisiopatología
• Lesión cerebral primaria • Lesión cerebral secundaria • Causas Sistémicas – Causas intracraneales Podrían darme algunos ejemplos de causa sistémica e intracraneal ?

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Injuria Cerebral secundaria
• Causas Sistemicas
– – – – – Hipoxia Aumento odisminucion de la CO2 Anemia Hipotension Sostenida Hipo o Hiperglucemia

• Causas intracraneales • Convulsiones
– Edema Cerebral – Hematomas – Hipertension Endocraneana (PIC)
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Hematomas Intracraneales

Como los diferencias??
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Hematomas y sus cuadros clínicos
Identificar los siguientes cuadros: 4 Concusión/Contusión 4 4 Hematomas: 4 1. Epidural. 2. Subdural 3. Intracerebral.

8-8Concusión versus Contusion
Concusión:
Lesión no estructural del encéfalo 4 Pérdida de conocimiento y restitución total. 4 4 Amnesia. 4 4 Mareos, cefaleas, zumbidos, nauseas. 4

Contusión:
Tejido encefálico con abrasiones. 4 Inconsciencia prolongada. 4 4 Confusión profunda. 4 4 Amnesia persistente. 4 4 Conducta anormal. 4

Hematoma Epidural Agudo

Causa: Causa: - Ruptura arteriameningea media por fractura lineal. - Ruptura arteria meningea media por fractura lineal. Clínica: Clínica: - Intervalo lúcido seguido de inconsciencia. - Intervalo lúcido seguido de inconsciencia. - Cefaleas, vómitos, estado mental alterado (PIC elevada). - Cefaleas, vómitos, estado mental alterado (PIC elevada). - Paralisis corporal opuesta a la lesión y pupila fija y dilatada - Paralisis corporalopuesta a la lesión y pupila fija y dilatada homolateral. homolateral.
- Muerte - Muerte

Hematoma Subdural Agudo

Causa: Causa: - Sangrado entre la duramadre y la aracnoides - Sangrado entre la duramadre y la aracnoides Clínica: Clínica: - Signos y síntomas tardíos: Cefalea, alteración de la - Signos y síntomas tardíos: Cefalea, alteración de la consciencia, habla torpida, cambios deconducta. consciencia, habla torpida, cambios de conducta. - Muerte del 60% al 90% de los casos - Muerte del 60% al 90% de los casos

Hemorragia Intracerebral

Causa: Causa: - Lesiones penetrantes en cabeza o trauma cerrado. - Lesiones penetrantes en cabeza o trauma cerrado. Clínica: Clínica: - Dependera de la región afectada. - Dependera de la región afectada. - Muerte - Muerte

FisiopatologíaLa PCO2 tiene un efecto profundo en el flujo sanguineo cerebral. Cuando la PCO2 se eleva los vasos cerebrales se dilatan incrementando el flujo sanguíneo: Edema Cerebral Aumento de la PIC Cuando la PCO2 disminuye, los vasos cerebrales presentan vasoconstricción, disminuyendo el flujo sanguíneo: disminuye la PIC La caída de la PCO2 puede disminuir transitoriamente la presión intracraneal, pero...