Pie catastrófico

PIE CATASTRÓFICO

Se va a presentar el caso de una paciente que ingresa en el Hospital Virgen del Camino de Pamplona en Urgencias después de un accidente de moto. El estado de la paciente esgeneralmente bueno, consciente y orientada. Se le determina “pie catastrófico” y entra en el quirófano de urgencias para ser intervenida. Le atienden tanto médicos del servicio de Cirugía Plásticacomo médicos cirujanos del servicio de Traumatología. “OPERACIÓN”. Se le traslada a la 4º planta para ser vigilada por los cirujanos plásticos.

¿Cómo debe ser la exploración física de la paciente a sullegada a Urgencias?

Hay que tener en cuenta que esta paciente ha tenido un accidente de moto y por lo tanto no tenemos que centrarnos en hacer una exploración física detenidamente y poraparatos. Hay que inspeccionarla de forma rápida pero sin dejarnos ningún aspecto importante ya que aunque su estado general es bueno, su pie corre grave peligro y hay que intervenirle de urgencia.

1- Enprimer lugar hay que tomar las constantes vitales a la paciente:

Presión arterial, Tª, FR y pulso

* es absolutamente necesario además medir la sat.O2 en sangre para asegurarnosque la ventilación es correcta. Si no lo fuese, tendríamos que plantearnos la opción de intubar a la paciente.

2 - Tenemos que determinar el estado de conciencia de la paciente, dado que hasufrido un politraumatismo por el accidente y hay que descartar daño cerebral.. Para ello utilizaremos la “Escala de Glasgow”.

Apertura ocular (E)
• Espontánea: 4
• Al estímulo verbal (alpedírselo): 3
• Al recibir un estímulo doloroso: 2
• No responde: 1
Respuesta verbal (V)
• Orientado: 5
• Confuso: 4
• Palabras inapropiadas: 3
• Sonidos incomprensibles: 2• No responde: 1
Respuesta motora (M)
• Cumple órdenes expresadas por voz: 6
• Localiza el estímulo doloroso: 5
• Retira ante el estímulo doloroso: 4
• Respuesta en flexión...