Pie diabetico

Universidad del Mar
Escuela de enfermería
4º semestre vespertino


“Caso clínico de don Luis Tapia”


Integrantes: Montserrat Oyarzo.
Hernán Monsalve.
Marcela Olivares.
Docente : Caridad Mulet.

1- Caso Clínico

• Don Luis Tapia de 75 años con Diabetes Mellitus hace 12 años desde hace 4 años fue sometido a amputación del 1ª y 2ªortejos del pie izquierdo y hace 8 meses le amputaron el 2ª, 3ª y 4ª ortejos del pie derecho. Últimamente se encuentra desganado poco comunicativo.
• Vive en la comuna de San Bernardo con su esposa de 74 años y dos hijos (hombre 45 años, mujer 40 años) en buenas condiciones higiénicas con apoyo familiar (bien cuidado).
• Vivienda solida de dos pisos, con la adaptación de su dormitorio al primero.• Presenta dolor coxofemoral por postura antiálgica al caminar (con apoyo de bastón).
• Familiares indican que no sigue régimen adecuadamente.
• Familia socio-económica media.
• Ingresa al programa de postrado por necesidad de curación en extremidades inferiores afectadas
• Es atendido en el consultorio de la comuna con visitas domiciliarias de la enfermera y paramédicos para curaciones3 veces por semana
Valoración
Dentro de la entrevista analizamos varios aspectos del paciente, en especial su estado anímico y cómo está afrontando su enfermedad ya que forma parte importante en su proceso de aceptación y recuperación.

ENTREVISTA
Dentro de la entrevista en domicilio se logran observar distintas características del paciente entre ellas tenemos:
1- Estado mental: *Estrésy deprimido

2- Comunicación *Locuaz últimamente evasiva
3- Conducta Observada *Menos activo
4- Respuesta Social *Desea estar solo, disgustado con su persona
5- Sentimientos expresados *Depresivo por cambios no deseados por la
Enfermedad
6- Percepción de la *Se niega a hablar de la enfermedadEnfermedad *negación de la realidad
7- Respuesta a los alimentos *Alteración del gusto (Régimen Diabético normal)
8- Respuesta a los alimentos *Alteración del gusto (Régimen Diabético normal)

EXAMEN FÍSICO

Ciclo Vital:
1. Presión arterial : 120/60
2. Temperatura : 37 ºC.
3. Pulso : 80 (Pedio es débil)
4. Respiración : 16 x` (normal).

1- Ojos Sinalteraciones.
2- Pupilas Sin alteraciones.
3- Nariz Exudado nasal ocasional
4- Boca Sequedad ocasional
5- Cuello Sin alteraciones
6- Tórax Normal respiración simétrica
Profundidad normal.
No se escuchan ruidos anormales
7- Abdomen Simétrico, blando y depresible sin alteraciones
(No presencia de tos ni esputo)
8- Piel Enrojecida en zonaoperatoria.
9- Zona operatoria Exudado ocasional con tejido facetado
10- Extremidades Movimiento limitado, debilidad y contracturas
11- Genitales Sin alteraciones
12- Eliminación (Emesis) Disuria ocasional
13- Eliminación (Intestinal) Normal
14- Grado de actividad Auto Valente pero con ayuda de bastón (En cuarto y al baño)
15- Respuesta a la actividad Vértigoy fatiga ocasional
16- Dolor Agudo e intermitente en Espalda baja articulación coxofem
3-Necesidades alteradas (VIRGINIA HENDERSON)

Respiración *Sin alteraciones
Comer y Beber adecuadamente *Afectado por necesidad de llevar un régimen alimenticio
*Alteración del gusto por edad
Eliminar residuos corporales *Diuresis normal
*alteración deeliminación por disminución de actividad.
Moverse y mantener postura Conveniente *Alterada por amputación de ortejos
Dormir y descansar *alteración del patrón de sueño por descanso excesivo durante el día
Uso de ropa adecuada (vestirse) *Alterado por dificultad para movilizarse
Mantener la temperatura corporal *Sin alteraciones
Limpieza e integridad de la piel...