Pie Diabetico

VALORACIÓN

HISTORIA CLÌNICA DE ENFERMERÌA

OBJETIVO: Obtener información directa del paciente mediante sus factores de condicionamiento básico según Orem.

Nombre del entrevistador: _Flores Salas Karina Ivone , Castillo Velazquez Arantxa

Fecha: _____26 de Marzo de 2012______________________________________

DATOS GENERALES:

Nombre: Osorio Martínez José Luis

Edad: __52años________ Sexo: ___Hombre__________

Edo. Civil: ___Soltero_______ Ocupación: _____No trabaja_____________

Escolaridad: 2° grado de primaria

Religión: __Católica Nacionalidad: _____Mexicana___________

Lugar de procedencia: _____Michoacan

Domicilio: _Calle: 16 , Mz 145 Lt 5 , Valle de los Reyes , Municipio La Paz

1. Requisitos de auto cuidado universales. Aportesuficiente de aire:

1.1 Tipo de casa: Propia (X ) Rentada ( ) Prestada ( )

1.2 Tipo de construcción: ____Concreto__________________________________

1.3 Número de cuartos: ______________4____________________________

1.4 Número de ventanas por cuarto: _______Dos___________________________

1.5 Lugar donde duerme: ___Dentro de la casa y en cama propia______________

1.6 Tipode iluminación: Natural y cuando o hay luz pues velas

1.7 ¿Fuma? Sí ( X ) No ( ) No. De cigarrillos al día. Desconoce familiar

1.8 ¿Convive con fumadores? Si (X ) No ( )

1.9 ¿Padece alguna enfermedad de las vías respiratorias? Sí ( ) No ( X)

2 Requisito de auto cuidado universal. Aporte de agua.

2.1 ¿Qué tipo de líquidos consume? _Alcohol, café, refresco,aguarras etc menos agua

2.2 ¿Ingiere agua natural? Si ( ) No ( X )

2.3 ¿Qué cantidad de agua ingiere al día? Si llega a tomar agua es un vasito pequeño

3. Requisito de auto cuidado universal. Aporte alimenticio.

3.1 De los siguientes alimentos mencione cuantas veces los consume a la semana.

Carne: Desconoce Huevo: desconoce Cereal: desconoce Leche: desconoceLeguminosas: desconoce Frutas: desconoce Verduras: desconoce Alimentos

chatarra: desconoce

3.2 Preferencias: ___Las carnitas y alcohol____

Desagrados:__comida simple

3.3 Ha tenido que quitar algún alimento de su dieta. Si ( X ) no ( )

Cual: Por la Diabetes que padece

Por... cultura ( ) Religión ( ) indicación Médica ( X )

3.4 ¿Cuántas comidas realiza al día?_Desconoce ya que el señor se escapa

3.5 ¿Toma sus alimentos en horarios específicos? Si ( ) No ( X )

3.6 ¿Utiliza algún suplemento alimenticio? Si ( ) No ( X )

¿Cuál? ____________________________________________________________

3.7 ¿Sitio donde realiza sus alimento A veces en la casa y otras en la calle en su mayoria

3.8 Presupuesto a la semana que la familia gasta en laalimentación__desconoce

3.9 Ganancia de peso en los últimos 6 meses: Si ( ) No ( X ) Cuanto______

3.10 Pérdida de peso en los últimos 6 meses: Si ( X ) No ( ) Cuanto_Kg

4. Requisito de auto cuidado universal. Cuidados asociados con los procesos de eliminación desechos.

4.1 ¿Cuántas veces micciona al día? ________6 veces______________________

4.2 ¿Quécaracterísticas tiene su orina? ______amarillo oscuro

4.3 ¿Presenta problemas para orinar? Si ( X ) No ( )

¿Cuáles? Ardor

4.4 Mencione el número de veces que evacua al día? Desconoce

4.5 ¿Cuál es el horario habitual de sus evacuaciones? _es el trayecto del día

4.6 ¿Ha observado sus evacuaciones? Si ( ) No ( X)
¿Cómo son? ________________________________________________________

4.7¿Presenta problemas para evacuar? Si ( ) No ( )

¿Cuál? desconoce

4.8 ¿Qué utiliza para solucionar sus problemas de evacuación? ____________________________________________________________________________________________________________________________________

4.9 ¿Quién lo recomendó? _____________________________________________

4.10 ¿Cómo es su transpiración? ____muy...