pie equinovaro



Luxacion congenita de la cadera

La luxación congénita de cadera es una alteración en la relación entre el cótilo y la cabeza femoral.

Etiología
No parece existir una causa única deluxación congénita de cadera. La etiología es multifactorial, combinándose factores tanto mecánicos como fisiológicos por parte de la madre y el niño, y en ocasiones factores ambientales que producirán lainestabilidad de la cadera y la subsiguiente luxación.

Diagnostico clínico
La afectación puede ser uni o bilateral. En esta edad y durante el primer mes, es importante la maniobra de Barlow.Pretende notar el resalte producido en la cadera luxable con la entrada y salida de la cabeza femoralde la cavidad cotiloidea. Colocado el niño en decúbito supino, se doblan las rodillas en ángulo recto y seabarca el fémur con la mano, de modo que el pulgar se sitúe en la cara interna del muslo y los pulpejos de los otros cuatro dedos toquen el trocánter mayor. Haciendo entonces palanca sobre eltrocánter, se separan las rodillas, llevándolas hacia el plano de la cama; esta maniobra hace entrar la cabeza en el cótilo y se nota el resalte que la reducción produce. Al efectuar la maniobra a la inversay reproducir la luxación, se nota el resalte de salida. La maniobra de Ortolani consiste con ambas caderas en flexión y abducción de 90º, si la cadera está luxada, la abducción está limitada
Y es lapresión de los dedos sobre el trocanter, forzando suavemente la abducción, la que reducirá la cadera que al soltar la porción vuelve a luxarse.
En la cadera luxada tiene más valor el acortamientodel miembro, la asimetría de los pliegues cutáneos posteriores y la limitación de la abducción. Tanto es así que ante una asimetría de pliegues glúteos debe solicitarse una ecografía de caderas.
Conestas dos maniobras podemos clasificar los diferentes tipos de cadera patológica: a) cadera inestable cuando el Barlow es positivo; b) cadera luxada reducible cuando el Ortolani es positivo y c)...