caso clinico de pie equinovaro

LACTANTE MAYOR CON PIE EQUINO VARO
CONGÉNITO
Autora: Eddy Xiomara Ruiz Cortes. Residente Medicina Física y
Rehabilitación, Universidad Nacional de Colombia.
Paciente femenina de 20 meses deedad, remitida
por ortopedia para electromiografía, como parte
de estudio pre quirúrgico para corrección de pie
equinovaro congénito bilateral. La paciente había
sido manejada con yesosseriados durante 8
meses sin mejoría.
Antecedentes. Perinatales: Producto de tercera
gestación, embarazo controlado, parto por
cesárea por embarazo prolongado, presentó
broncoaspiración con lechematerna el primer día
de nacida por lo que requirió oxigeno
suplementario durante 20 días y manejo con
sonda nasogástrica durante una semana por
limitación para la ingesta. Neurodesarrollo:llanto
débil desde el nacimiento, sostén cefálico a los 5
meses, sedente a los 8 meses, gateo a los 15
meses, bípedo con apoyo a los 18 meses.
Patológicos: bronquiolitis que requirióhospitalización a los 3 meses de edad.
Al examen Físico: fascies poco expresivas, llanto
débil y boca “en tienda de campaña” (figura 1).
Moviliza simétricamente las cuatro extremidades,
con debilidad endorsi y plantiflexores bilateral
(fuerza muscular 1/5), arreflexia rotuliana y
aquiliana, tono muscular normal y pie equino
varo estructurado bilateral (figura 2)
Figura 1: Faciesinexpresiva, boca en tienda de campaña
Figura 2: Pie equino varo
Se realizan neuroconducciones motoras de los
nervios tibiales bilateral, que mostraron
amplitudes disminuidas. No se observaron otrasanormalidades (tabla 1):
La Electromiografía de aguja en músculo tibial
anterior bilateral mostLa Electromiografía de aguja en músculo tibial
anterior bilateral mostró descargas miotónicas.(Tabla 2, fig

En el examen de la madre se encuentra
fenómeno miotónico en las manos. Se hace
diagnóstico de Distrofia miotónica tipo 1
congénita.
Existen dos tipos de distrofia miotónica, La...