PIE PLANO

PIE PLANO
El pie plano es la desaparición o formación del arco plantar.
La mayoría de los niños presenta un pie plano antes de los 3 o 4años. Se considera que la bóveda plantar inicia su desarrollo a partir de los 4-6 años, en cuya formación influyen la pérdida de la grasa plantar, muy abundante en el pie del niño; la disminución de la laxitud ligamentosa; el aumento de la potencia muscular, yel desarrollo de una mayor configuración ósea. Todo ello se desarrolla con el crecimiento. Como consecuencia de todo lo anteriormente dicho, el pie plano no es una condición necesariamente patológica y, sin embargo, esta deformidad es la causa de consulta más frecuente en la edad pediátrica.
EPIDEMIOLOGÍA
Su incidencia es variable, puede considerarse que el pie plano infantil se presenta en un10% de los niños entre 4 y 7 años. No se ha descrito un predominio por uno u otro sexo, y en ocasiones existen antecedentes familiares de pie plano.
FACTORES DE RIESGO
Los siguientes factores incrementan las probabilidades de desarrollar pies planos:
Tendencia familiar (herencia más importante)
Lesiones en los pies
Enfermedades que causan un desequilibrio muscular, como la parálisiscerebral, la espina bífida o la distrofia muscular.
CLASIFICACION:

El trastorno incluye las formas congénita y adquirida y la deformidad puede ser rígida o flexible. En el tipo adquirido, el defecto puede ser ligamentoso, muscular, articular, óseo o contractural.
La integridad de los arcos longitudinales y transversos del pie depende de la configuración de los huesos y articulaciones tarsianas y dela potencia de los ligamentos que los unen.
El arco longitudinal del pie no depende para su conservación de la contracción activa de los músculos.
PIE PLANOVALGO FLEXIBLE
El pie plano flexible es uno de los tipos más comunes de pie plano. Comienza generalmente en la niñez o en la adolescencia y continúa en la vida adulta. Aparece por lo general en ambos pies y su gravedad aumenta con eltranscurso de los años. A medida que la deformidad empeora, los tejidos blandos (tendones y ligamentos) del arco pueden estirarse o desgarrarse e inflamarse.
El término “flexible” significa que cuando la persona está parada y el pie está apoyado en el suelo y sostiene el peso, el pie es plano, y cuando la persona no está de pie, el arco vuelve a formarse.
ANALISIS DE LA DEFORMIDAD Y SIGNOS RADIOGRAFICOSEn el pie plano, la deformidad básica es la depresión del arco longitudinal. El aplanamiento de dicho arco puede ser producto de la desviación plantar de uno, dos, tres componentes que constituyen dicha estructura y particularmente las articulaciones:
astragalocalcanea, astragaloescafoidea y escafoidocuneal.

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Cuando el pie hipermovil recibe cargas además de las fuerzas estáticas delcuerpo, el calcáneo muestra pronación debajo del astrágalo. El extremo anterior del calcáneo se desplaza hacia afuera y en sentido dorsal, en tanto que la cabeza del astrágalo lo hace hacia adentro y en sentido plantar.
El ligamento calcáneoescafoideo inferior se elonga, a causa de la hiperlaxitud ligamentosa y no sostiene la cabeza del astrágalo. El ligamento interóseo astragalocalcaneo esta laxo ypermite la eversión del talón.
Se produce un movimiento horizontal a nivel de la articulación astragaloescafoides; el escafoides entra en abducción en relación con la cabeza del astrágalo y se desplaza en bloque junto con el extremo anterior del calcáneo. El antepie es arrastrado por el escafoides y el centro de gravedad del cuerpo se desplaza sobre el primer metatarsiano o por dentro de él.
Lanaturaleza hace que el niño muestre intraversion activa del antepie de tal manera que el centro de gravedad del cuerpo se desplaza hacia afuera, hacia el centro del pie. Con la postura de intraversion el antepie entra en aduccion.
En el pie plano flexible causado por hiperlaxitud ligamentosa no existe deformidad fija; en el apoyo bipodalico durante la marcha, el pie asume la postura de valgo,...