Pielonefritis Aguda

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Pielonefritis
Pielonefritis

Micrografía de una pielonefritis xantogranulomatosa, demostrada mediante inmunotinción CD68.
Clasificación y recursos externos
CIE-10 N10-N12, N20.9
CIE-9 590.80, 592.9
DiseasesDB 29255 11052 31522
MedlinePlus 000522
eMedicine ped/1959
MeSH D011704
Aviso médico
La pielonefritis o infección urinaria alta es una Enfermedad de las víasurinarias que ha alcanzado la pelvis renal. Normalmente, los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el parénquima renal.
Índice [ocultar]
1 Epidemiología
2 Clasificación y etiología
2.1 Pielonefritis aguda
2.2 Pielonefritis crónica
3 Cuadro clínico
4 Diagnóstico
5 Tratamiento
6 Pronóstico
7 Prevención
8 Referencias
[editar]Epidemiología

Existe mayor probabilidad en mujeres queen hombres, siendo 12,5 casos por cada 10.000 habitantes para ellas y 2,3 para ellos. También varían según la franja de edad: las mujeres jóvenes, por su mayor actividad sexual, y los ancianos y niños, por sus cambios anatómicos y hormonales.1 Además un 1-2% de las embarazadas desarrollan la enfermedad.2 Hay diferentes factores de riesgos, entre las que se pueden destacar, por ser más comunes:
elreflujo vesico-ureteral: consiste en un reflujo persistente de orina desde la vejiga a las vías urinarias en sentido ascendente, con estancamientos de orina en la pelvis renal;
la uropatía obstructiva: es un taponamiento de las vías urinarias produciendo el estancamiento de la orina. Existen muchas causas de uropatía obstructiva (embarazo, masas abdominales, etc), pero la causa más frecuente esla urolitiasis.
[editar]Clasificación y etiología

Para clasificar una pielonefritis debemos tener en cuenta si existen complicaciones o no y el tiempo que lleve la infección. La división más común es la que se establece entre pielonefritis aguda y crónica, que a su vez se pueden subdividir en complicada o no, unilateral o bilateral, u otros tipos según la asociación a diferentes procesos, comola pielonefritis xantogranulomatosa.
[editar]Pielonefritis aguda


E. coli es la responsable del 80% de los casos de pielonefritis.
Ésta forma es una infección del parénquima renal originado secundariamente a una infección de las vías urinarias, pero también la colonización del riñón se da por vía hematógena desde focos infecciosos a distancia. Escherichia coli es la bacteria aislada en lamayoría de los casos, pero también se pueden encontrar otros microorganismos involucrados: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp, Mycobacterium tuberculosis, Candida spp y otras micosis diseminadas.
El mecanismo más frecuente en la génesis de la PA es el ascenso de los microrganismos desde la vejiga hasta la pelvis renal a través de los uréteres, gracias a diferentescondiciones favorecedoras, dependientes tanto del microorganismo como del huésped, principalmente relacionadas con los mecanismos de adherencia de los microrganismos al urotelio y la existencia de factores mecánicos, como obstrucción del flujo urinario, traumatismos, reflujo vesicoureteral, disfunción vesical neurogénica o la presencia de sonda vesical.3
Cabe destacar la pielonefritis aguda complicada,que es aquella que se desarrolla en pacientes inmunodeprimidos o con alteraciones anatómicas y/o funcionales de la vía urinaria: neoplasias, estenosis, embarazadas y diabéticos, entre otros. Las infecciones recurrentes u hombres con focos prostáticos también se consideran complicadas.4
[editar]Pielonefritis crónica
Se trata de una infección de vías urinarias más grave que la forma aguda. Lapielonefritis crónica ocurre de forma mucho más frecuente cuando existe el llamado reflujo vesico-ureteral, debido a anomalías estructurales congénitas que impiden el vaciado normal de los túbulos colectores renales. Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos renales que puede progresar a una insuficiencia renal crónica. En algunos casos puede existir sepsis.
Ésta forma es una...