PIELONEFRITIS AGUDA

PIELONEFRITIS AGUDA

La Pielonefritis aguda es definida como la inflamación del parénquima y sistema colector secundario a un proceso infeccioso que se corrobora con un urocultivo con al menos 10000 unidades formadoras de colonias por mm3 y síntomas compatibles con el diagnóstico.
Se define como Pielonefritis aguda complicada cuando la infección es causada por un patógeno típico en personasinmunocompetentes con anatomía y función renal normal. Se acompaña de la existencia de factores que incrementan la susceptibilidad o disminuyan la respuesta a la infección, como anormalidades anatómicas,litiasis renal, urinaria, ureteral, o en personas con catéteres de nefrostomía y mujeres embarazadas.

Etiología.
Principalmente gramnegativos como E. Coli, Klebsiella sp, Proteus, Enterococos,Acinetobacter sp, Providencia sp, Serratia sp y Citrobacter freundii.

Diagnóstico.
Se deberá sospechar de Pielonefritis aguda en pacientes que presenten signos o síntomas de IVU y que además refieranhistoria de fiebre, náuseas, vómito, dolor lumbar, hiperestesia en ángulo costovertebral.
Así como también en Pielonefritis subclínica en personas que presentan síntomas de IVU bajas y que no responden atratamiento.
Urocultivo. Estándar de oro.
Mediante urocultivo se diagnostica cuando se encuentren más de 10 000 UFC/ml. Este servirá además para guiar la terapia antibiótica.
Tiras reactivas.
Solodeberán utilizarse para diagnosticar bacteriuria en mujeres con pocos síntomas y signos.
En pacientes con pocos síntomas y signos y tira reactiva negativa, la terapia antibiótica es opcional.Ultrasonido.
Realizar en tracto urinario superior para descartar obstrucción urinaria o litiasis renal.
Realizar a pacientes con Pielonefritis aguda y factores de riesgo para ser complicada como DM, problemasde vaciamiento vesical y posibilidad de lesión renal subyacente.

Tratamiento.
En casos leves se deberá iniciar con una fluoroquinolona por 7 días.
En hombres se recomienda una duración de 2 semanas...