pielonefritis

PIELONEFRITIS
 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL






Enfermedad inflamatoria de la pelvis
Cálculos urinarios
Cistitis

Absceso perinefrítico


 
1.- Síntomas
Entre los síntomas más comunes de la EIP se pueden mencionar:
Fiebre (no siempre se presenta y puede aparecer y desaparecer)
Dolor o sensibilidad en la pelvis, la parte baja del abdomen o algunas veces la región lumbarSecreción vaginal con color, consistencia u olor anormal
Otros síntomas que pueden ocurrir con la EIP:
Sangrado después de la relación sexual
Escalofríos
Fatiga
Micción frecuente o dolorosa
Aumento del cólico menstrual
Sangrado o manchado menstrual irregular
Inapetencia
Náuseas con o sin vómitos
Ausencia de la menstruación
Relaciones sexuales dolorosas
2.- íntomas
Color anormal de laorina (turbio)
Necesidad frecuente o urgente de orinar
Orina con olor fuerte o fétido
Necesidad de orinar en la noche ( nicturia)
Micción dolorosa (disuria)
Presión en la parte inferior de la pelvis
Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Escalofríos
Fatiga
Fiebre
Dolor de costado
Cambios mentales o confusión *
Náuseas y vómitos
Relación sexualdolorosa
Dolor de pene (poco común)
Litiasis
Dolor, el cual se puede ubicar en la región lumbar (parte baja de la espalda) e irradiarse hacia la región ventral lateral (flanco y fosa ilíacas del mismo lado). En algunas ocasiones el dolor puede incluso irradiarse a la zona genital. Cuando nos encontramos con un cálculo obstructivo, es decir enclavado en la vía urinaria, el dolor es muchasveces insoportable. Cabe resaltar que no todos los pacientes experimentan dolor, hemos tenido una buena cantidad de pacientes con cálculos de dimensiones considerables, siendo los pacientes asintomáticos.
 Sangrado de orina, conocido como hematuria, el cual puede ser microscópico (detectado en el examen de orina) o macroscópico (a simple vista), acompaña usualmente al dolor y en ocasiones puede seren gran cantidad.
 Fiebre, síntoma que se asocia a la infección urinaria concomitante. En algunas ocasiones la misma infección urinaria puede condicionar a que el paciente forme cálculos, o por el contrario la presencia de los mismos aumenta la posibilidad de infecciones urinarias.
 Urgencia miccional, que se manifiesta como la necesidad imperiosa de orinar, en algunas ocasiones se acompañatambién de nicturia (la necesidad de levantarse por las noches para ir al baño)
 Dificultad para miccionar, en algunas ocasiones el cálculo se aloja en la uretra, impidiendo la salida normal de la orina y produciendo un dolor muy intenso
Dependen del lugar de formación de los cálculos. Si éste se encuentra en el
propio riñón, el dolor puede ser sordo, intenso y constante. Este dolor se localizaen el
ángulo costovertebral y varía al empezar el descenso del cálculo por el uréter. Suele
ser intenso y colicoso. El cólico renal se origina en la profundidad de la región lumbar y
se irradia anteriormente y hacia abajo, hacia la vejiga en las mujeres y hacia los
testículos en los hombres. El dolor puede ir acompañado de síntomas digestivos:
náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal;puede ser tan intenso que el paciente
Médico-Quirúrgica (1.4)
UROLITIASIS
4
experimente un ligero shock, con piel pálida y húmeda (diaforesis). Como respuesta al
dolor generalmente el pulso y la tensión arterial suelen elevarse.
Suele haber deseo frecuente de orinar, pero se expulsa muy poca orina
(polaquiuria) que, por lo general, contiene cantidades cada vez mayores sangre y
leucocitos(pus).
El individuo con el tiempo irá expulsando de forma espontánea cálculos de 0.5
a 1 cm de diámetro, pero a menudo los de mayor tamaño necesitan ser extraídos o
triturados para su expulsión o erradicación.

diagnóstico diferencial de las pielonefritis agudaS
Dentro del diagnóstico diferencial de las pielonefritis agudas podemos encontrar importantes patologías como son:
Absceso pararrenal...