PLACE atención al prematuro

MARCO TEORICO

La adaptación a la vida extrauterina implica que el recién nacido realice una serie de ajustes biológicos a las nuevas condiciones ambientales a las que se someterá tal como la temperatura ambiente que resulta fría comparada al ambiente intrauterino, éstos cambios fisiológicos necesarios son necesarios para el inicio de la respiración, el mantenimiento de la homeostasis y elfuncionamiento de órganos y sistemas en conjunto.
Todos estos cambios son críticos para la salud neonatal, sin embargo en el RN pretérmino y /o de bajo peso al nacer este proceso es más difícil ya que la prematuridad y el bajo peso al nacimiento son dos de los predictores más importantes de morbo-mortalidad perinatal, y el riesgo de estos neonatos para procesos patológicos con manifestaciones talescomo dificultad respiratoria, hipotermia, hipoglicemia, hipoxia, intolerancia a la alimentación, etc aumenta. Aunado a esto existe alto riesgo de infecciones complicadas con sepsis y dificultad para aumentar el peso corporal entre otros. Estos procesos requieren atención de enfermería especializada que asegure su bienestar físico y una integración favorable al núcleo familiar lo más pronto posibleJustificación

El ingreso por prematurez y bajo peso se encuentra en el lugar 4 de ingreso al servicio de pediatría en el hospital general de Tuxtepec, el presente PLACE servirá de apoyo para brindar cuidados de enfermería basados en evidencias que garanticen la calidad y seguridad en la atención neonatal con el fin de lograr la estabilidad fisiológica del neonato y una integraciónfavorable al núcleo familiar.
Plan de cuidados de enfermería (PLACE)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: |
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Dominio: 11 Seguridad y protección | Clase: 6 Termorregulación | RESULTADO(NOC) | INDICADOR | ESCALA DE MEDICIÓN | PUNTUACIÓN DIANA |
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA(NANDA) | | | | |
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Etiqueta (Problema) (P)Termorregulación Ineficaz | Termorregulación: recién nacido | Inestabilidad dela temperaturaHipertermiaHipotermiaRespiraciones irregularesTaquipneaInquietudCambios de coloración cutánea | 1. Grave2. Sustancial3. Moderado4. Leve5. Ninguno | Mantener en: ______Aumentar a: ______ |
Factores relacionados (causas) (E) Edad extrema (RNT ó RNPT), extremos ponderales (RNEBP), alteración de la tasa metabólica, deshidratación, Inmadurez de sistemas reguladores. | || | |
Características definitorias (signos y síntomas) (S) Frialdad de la piel, cianosis de los lechos ungueales, piel enrojecida, palidez moderada, fluctuación de la temperatura por debajo del rango normal (36.5) ó por encima (37.5). | | | | |
PLACE: Atención al neonato prematuro y de bajo peso.

INTERVENCIONES (NIC): cuidados en el aseo
ACTIVIDADES:
* Retrasar el inicio del aseocorporal 15 días en el neonato menor a 1000 gramos y 7 a 10 días el de entre 1000 y 1500 para permitir la maduración del estrato córneo
* En neonatos con extremo bajo peso iniciar con baño por inmersión hasta después de 30 a 32 semanas de EG o edad posconcepcional
* En RN a término postergar el aseo hasta las 24 hrs de vida siempre que su temperatura sea mayor a 36.5 °C
* Comenzar elaseo cuando la temperatura axilar sea mayor a 36.5 °C de ser posible 37 °C
* Aumentar la temperatura de la incubadora 2 a 3°C antes de empezar el aseo del niño y durante el procedimiento
* Calentar las sabanas de cambio colocándolas dentro de la incubadora por lo menos 10 minutos antes del aseo del bebé
* Realizar la limpieza del bebe con algodón mojados con agua a temperatura de 40 a41 °C por partes con secado inmediato de cada zona
* Retirar la ropa húmeda lo antes posible
* Evitar manipular al neonato posterior al baño hasta que alcance una temperatura axilar igual o superior a 36.5 °C

INTERVENCIONES (NIC): Cuidados en el neonato pretérmino en incubadora
ACTIVIDADES
* Colocar en incubadora cerrada de doble pared o cuna de calor radiante con humedad
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