PLACE GERO






Plantel San Luis

Licenciatura en Enfermería

8º semestre


PLACE’S


Nombre:
Carlos Arturo López Sánchez

Profesor:
Lic. Enf. Salvador Orta García




San Luis Potosí, S.L.P. 6 de Mayo del 2014



Paciente femenina de 75 años de edad se encuentra postrada en cama en el cual presenta deterioro de la movilidad con antecedentes de Parkinson con evolución de 4 años, se encuentradesorientada en sus tres tiempos, persona, y espacio, es incapaz de concentrarse, y razonar a las respuestas de las preguntas de la entrevista.
Exploración física:
Paciente femenino de aparente y mencionada edad se encuentra como desorientada en sus tres esferas, su cabeza se encuentra normo cefálica deshidratada, sin masas palpables, cabello quebradizo sin lavar seboso canoso, piel deshidratada,con coloraciones a perlada deshidrata se encuentra cuenta con machas seniles (lentigos), ojos alineados simétricos, reacción pupilar a la luz, escleróticas rosadas, nariz normal deshidrata sin grasa presente, boca simétrica deshidratada con falta de piezas dentales , oídos simétricos con falta de higiene serum presente ,cuello cilíndrico corto deshidratado con movilidad de traque no presentadificultad al pasar saliva, tórax simétrico deshidratado, mamas deshidratadas simétricas sin presencia de masas, abdomen globoso con peristaltismo de 12 por minuto, órganos sexuales íntegros, extremidades superiores con presencia de Parkinson del lado derecho poco tono muscular, inferiores poco tono muscular.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)

Etiqueta (problema) (P):

Síndrome de deterioro de lainterpretación del entorno

Factores relacionados (causas) (E):

Demencia


Características definitorias (signos y síntomas):

Estados confesionales crónicos.
Desorientación constante.
Incapacidad para concentrarse.






RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA

Ambiente seguro del hogar
Concentraciòn
Estado neurológico: conciencia
Memoria
Orientacion cognitiva


Resutadoopcionales:
Autocontrol de la ansiedad
Capacidad personal de recuperación
Cognición
Comunicación
Deambulacion segura
Elavoracion de la información
Fugas
Nivel de ansiedad
Nivel de confucion aguda
Nivel de deprecion
Resistecia familiar
Severidad de la soledad
Toma de decisiones




Se autoidentifica
Identifica los seres queridos
Identifica el lugar donde esta
Identifica lugar presente
Identifica el mesactual
Identifica el año actual
Identifica la estación actual
Identifica eventos actuales significativos




1. Gravemente comprometido

2. Sustancialmente comprometido

3. Moderadamente comprometido

4. Levemente comprometido

5. No comprometido


Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultadoesperado.
El objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla.
Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería







INTERVENCIONES (NIC): 4720 estimulación cognoscitiva
ACTIVIDADES

Consulta con la familia para establecer las guías cognoscitivas anteriores ala lesión del paciente
Informar al paciente sobre noticas de sus sesos resientes que no supongan trastornos
Proporcionar estimulación ambiental atreves del contacto con distintas personas
Presentar los cambios de manera gradual
Proporcionar un calendario
Estimular la memoria repitiendo los últimos pensamientos expresados por el paciente
Disponer una estimulación sensorial planificada
Utilizarla televisión, radio o música comparte del programa de estímulos planificados
Disponer periodos de descansó
Colocar objetos familiares y fotografías en el ambiente del paciente
Utilizar la repetición en la presentación de materiales nuevos
Variar los métodos de presentación de materiales
Utilizar ayuda de memoria:listas,programas recordatorias
Reforzar y repetir la información
Presentar la...