place insuficiencia renal



UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de Enfermería
Orizaba, Ver.

PLACEs



PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Clínica del AdultoSección II Área: IV Medico -Quirúrgica

Nivel de atención: Primero ( ) Segundo ( X ) Tercero ( )
Requisito universal de autocuidado alterado: Provisión de cuidados asociados conprocesos de eliminación urinaria e intestinal.
Descripción general requisito universal de autocuidado alterado: Aumento de la retención de líquidos isotónicos.

Diagnóstico de enfermería NANDA
RealPág. 187
Resultado
(NOC)
Pág. 481
Indicador
Escala de medición
Puntuación
Diana
Dominio: 2 nutrición

Clase: 5 hidratación

ETIQUETA (PROBLEMA) (P):
Exceso de volumen de líquidos (00026)FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E):
Compromiso de los mecanismos reguladores.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS:
Cambios de presión arterial
Cambios en el patrón respiratorio
Edema
Desequilibrio de loselectrolíticos
Dominio: salud fisiológica.

Clase: eliminación

Función renal (0504)
Ingesta adecuada de líquidos
Creatinina serológica
Proteínas en la orina
Electrolitos serológicos
1. Gravementecomprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido

Gravemente
Sustancialmente
Moderadamente
Levemente
Ninguno

Mantener: 3
Aumentar:4






Mantener. 3
Aumentar: 4

Intervención de enfermería NIC: Monitorización de líquidos

Intervención de enfermería NIC: Manejo de líquidos

ACTIVIDADES

Determinar la cantidad y tipo deingesta de líquidos y hábitos de eliminación.
Vigilar el peso
Vigilar ingresos y egresos
Comprobar los niveles de electrolíticos en suero y orina, si procede.
Valorar niveles de albumina y proteína totalen suero.
Observar niveles de osmololidad de orina y suero.
Vigilar presión sanguínea, frecuencia cardiaca y estado de la respiración.
Observar presión sanguínea ortostatica y cambios de ritmo...