Place Quemaduras

HOSPITAL GENERAL DE CALVILO

SEVICIO ASIGNADO: URGENCIAS

ENFERMERA ASIGNADA: JUNITA MONTOYA

ASUNTO: PROCESO ENFERMERO “QUEMADURAS”

EPSS: ANDREA HERRERA AVILA

COORDINADORA DE ENSEÑANZA:YESSICA PONCE

Ingresa al servicio de urgencias paciente masculino de 52 años que presenta quemaduras de 1er y 2do grado en toda el área del rostro, informa que ocurrió alrededor de las 11:O5siendo las 11:25 am el accidente ocurrió el en patio de su casa cundo estaba verificando que funcionara un horno que el mismo había hecho al encenderlo no prendió por lo cual utilizo gasolina lo cualprovoco una llama saliente a la cual le ocasiono las quemaduras; al observar su piel se nota agrietada con mal estado hídrico enrojecida y con leve inflamación a lesión es de un 85% de su cara , e pacientese muestra bastante quejumbroso refiere un dolor intenso y ardor incontrolable sus signos vitales son los siguientes F.C 86 F.R. 24 T/A: 140 /85 TEMP. 38°

Datos significativos | Agrupación dedatos | Dominio /clase | Diagnostico de enfermería | Características definitorias | Factores relacionado |
Paciente masculino de Presenta quemaduras de 1er y 2do grado en rostro y cuello 52 añosF.C. 86xF.R. 24xT/A: 140/85Temp 38°Tiene enrojecimiento, inflamación del área afectadaRefiere dolor intenso en toda su cara Se muestra quejumbroso con gemidos y posición de defensa para evitarcontactoRefiere ardor en su rostro Se nota piel agrietadaCon falta de hidratación | Enrojecimiento del área afectada Inflamación de área afectada Piel agrietada y con falta de hidrataciónF.C. 86 xRefieredolor y ardor en todo su rostro | Dominio 11:Seguridad y protección Clase 2: lesión físicaDominio 11: seguridad y protecciónClase 1 : infecciónDominio 12 :confort Clase 1: confort físico | Deterioro dela integridad cutánea00046Riesgo de infección004Dolor agudo 00132 | Alteración de las defensas primarias por rotura en piel Alteración de las defensas secundariasConducta expresiva ( gemidos)...