Places De Enfermeria

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| |Soporte vital en Pediatría |
| |6. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA |
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| |La RCP avanzada comprende el conjunto de medidas que deben aplicarse para el tratamiento definitivo de la RCP hasta el restablecimiento de|
| |las funciones cardiaca y respiratoria. Para ello se optimiza almáximo el transporte de oxígeno, mientras se efectúa el diagnóstico y |
| |tratamiento específico de la causa de la PCR. |
| |Durante esta fase se completan los pasos A,B,C de la RCP básica con ayuda de equipo auxiliar, continuando con los pasos D (vías venosas, |
| |drogas, fluidos), E (monitorizaciónestable y diagnóstico ECG) y F (tratamiento de las arritmias cardiacas). Precisa de equipamiento y |
| |debe ser efectuada por personal con formación específica en estas técnicas. |
| |6. 1. OPTIMIZACIÓN DE LA APERTURA DE LA VÍA AÉREA (A) |
| |Lamejor técnica para la apertura de la vía aérea es su aislamiento mediante intubación endotraqueal, que debe practicarse tan pronto como|
| |sea posible. Sin embargo, la intubación precisa un tiempo para preparar el equipo, durante el cual debe mantenerse la apertura de la vía |
| |aérea iniciada en la RCP básica usando dispositivos que permitan abandonar la tracción del mentón, tales como cánulasorofaríngeas o |
| |nasofaríngeas. La tabla III muestra el material necesario según la edad del paciente. |
| |6.1.1. Cánulas orofaríngeas: |
| |Mantienen la vía aérea permeable, deprimiendo la parte posterior de la lengua. Latécnica de colocación es igual que en el adulto, |
| |introduciendose con la concavidad hacia arriba hasta que la punta llegue al paladar blando, en cuyo momento se rota 180º y se desliza |
| |detrás de la lengua. En los lactantes pequeños se introduce con la convexidad hacia arriba, ayudándose de un depresor y laringoscopio para|
| |desplazar la lengua.|
| |Debe utilizarse la del tamaño adecuado según la edad, siendo éste igual a la longitud desde los incisivos superiores al ángulo mandibular.|
| |Los tamaños oscilan entre 4 y 10 cm de longitud. Si se emplea una cánula demasiado grande o se coloca incorrectamente puede desplazar la |
| |lengua hacia atrás yobstruir la vía aérea, y si es demasiado corta no se conseguirá el fin que se persigue. |
| |No debe utilizarse en pacientes conscientes, ya que puede inducir el vómito con riesgo de aspiración, o laringoespasmo. Es conveniente su |
| |empleo en la ventilación con mascarilla.|
| |6.1.2. Cánulas nasofaríngeas: |
| |Pueden ser empleadas en el niño consciente, ya que son mejor toleradas. La longitud apropiada equivale a la distancia entre la punta de la|
| |nariz y el trago, existiendo tamaños entre 12 y 36F. Al colocarse pueden producir lesiones en...