Place-Enfermeria

CASO # 3
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)
Se trata de paciente femenina de 26 años de edad, casada, católica, dedicada al hogar, escolaridad primaria, originaria de Villanueva, Zac.
AHF: Negados
APNP: Habita en casa propia cuenta con todos los servicios, mala higiene, alimentación mala en cantidad, grupo Rh0
APP: Negados
AGO: Menarca a los 14 años Rc: 28×3, IVS: 19 a. NPS: 1, Gestas: 2,Paras: 2, Abortos: 0 Cesáreas: 0, Fecha de ultimo evento obstétrico 4 de mayo 2010, macrosomicos.
PAP: Hace 6 meses con detección de VPH, ya en control en clínica de displasias.
Paciente referida de centro de salud de Villanueva, Zac. con detección de VPH, hace 6 meses. Cólicos menstruales intensos.
Paciente temerosa a los sucesos


PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA: TEORIA DEL AUTOCUIDADODE DOROTEA OREM.
Respuestas fisiopatologícas: detección de VPH. Cólicos intensos.

Respuestas humanas: temerosa a los sucesos.

RAZONAMINTO DIAGNOSTICO
Listado de datos significativos | Agrupación de datos significativos y sus respectivas deducciones | Identificación de diagnósticos enfermeros |
Pac. Femenina de 26 a. G= 2, P=2, C=0, A=0Alimentación mala en cantidad, mala higienePAP:Hace 6 meses con detección de VPH , ya en clínica de displasiasPresenta menstruaciones 28x3, cólicos intensosPaciente temerosa a los sucesos | Pac. Femenina de 26 a. G= 2, P=2, C=0, A=0 Pac. Femenina de 26 a. mala higiene alimentación mala en cantidad, ( Deducción diagnostica la paciente presenta mala nutrición y mala higiene personal)Pac. Femenina de 26 a, PAP hace 6 meses con detección de VPHya en control de displasias. Cólicos menstruales intensos ( Deducción diagnostica la paciente presenta problemas ginecológicos altos) | Dx enfermero De salud : Disposición para mejorar la gestión de la propia saludDesequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidadesDescuido personalDx. Enfermero real:Dolor agudoDx. Enfermero real: Temor |

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SLAUD
CLASE 2:GESTION DE LA SALUD
Disposición para mejorar la gestión de la propia salud R/C: no hay una aceleración inesperada de los sistemas de la enfermedad

TEORÍA DE SISTEMAS DE ENFERMERÍA
SISTEMA DE ENFERMERIA: APOYO-EDUCACION |
La enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podría hacer sin esta ayuda |

DOMINIO: 12CONFORT
CLASE: 1 CONFORT FÍSICO
Dolor Agudo R/C Agentes lesivos (biológicos) M/ informe verbal de dolor.

PLANEACIÓN NOC
Dominio: Salud Percibida (V)
Clase: Sintomatología (V).
Nivel del dolor (2102)
Indicadores: | Grave | Sustancial | Moderado | Leve | Ninguno |
Dolor referido (210201) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Expresiones faciales de dolor (210305) | 1 | 2 | 3| 4 | 5 |
Inquietud (210208) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Frecuencia respiratoria (210210) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Puntuación Diana: Mantener a: 12 Aumentar a: 17

EJECUCIÓN NIC MANEJO DEL DOLOR. (1400)
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad deldolor y factores desencadenantes. |
Observar las claves no verbales de molestia, especialmente en aquellos que ni pueden comunicarse eficazmente. |
Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos. |
Fomentar periodos de descanso, sueños adecuados que faciliten el alivio del dolor. |
Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo. |Enseñar los principios de control del dolor. |
Proporciona información acerca del dolor, tal como causas del dolor, el tiempo que dura y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos. |

DOMINIO 2: NUTRICION
CLASE 1: INGESTION
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C: Incapacidad para absorber los nutrientes M/P: palidez de las membranas y...