Plan De Atencion De Enfermeria

CONALEP TLALNEPANTLA III

Módulo: Enfermería Medico Quirúrgica y de Especialidad

Alumnas: Guillén Galindo María Luisa
Olmos Campero Marcela
Ramírez Quintero Anayely Montserrat

Docente: Teresita de Jesús Santiago Pérez

Grupo: 407

Fecha de entrega: 18/04/2012

Plan De Atención De Enfermería
Presentación del paciente:
PACIENTE MASCULINO DE 70 AÑOS“Insuficiencia Respiratoria + neumonía” se encuentra en compañía de SU HIJA
Con signos vitales estables:
Temp= 37°
FR= 16
FC= 65
Con vía periférica en la mano derecha, presenta mucosas orales deshidratadas, piel pálida y deficiente higiene
Información De Identificación:
Nombre y Apellidos: MARCOS GUTIERRES FLORES
Fecha Nacimiento: 19 de MARZO de 1942
Edad: 70 AÑOS
Sexo: masculinoReligión: CATOLICO
Peso: 85 kg
Talla: 1.65
Fuente de información: LA HIJA
Motivo de consulta:
Paciente masculino de 70 años de edad procedente de su domicilio ,su hija refiere que hace aproximadamente mas de cuatro días presenta tos seca y dificultad para respirar, debilidad, malestar general, pérdida de apetito, y que además por las noches no puede dormir debido a que las agitaciones del pecho ydificultad para respirar por lo que su hija decide llevar a su papá a la clínica su comunidad donde el doctor decide administrarle antipiréticos para la fiebre , donde dicho doctor no ver la mejoría decide transferirlo al hospital
Es una enfermedad que el paciente viene sintiendo desde hacer mucho tiempo a tras desde el mes de julio del año pasado donde llego a manifestarse un cuadro de neumonía.Llegando por emergencia al hospital y actualmente se encuentra en el servicio de URGENCIAS
II.- Valoración De Datos Básicos
Patrón de percepción de la salud
- control de la salud
La hija refiere que la salud de su papá en general es muy buena y que le gusta salir a caminar
En referente a su alimentación nutricional yo le doy a mi papá su caldito de pollo y “lo que se le llegue a antojar”,le doy su comida a base de verduras, frutas y cereales de manera equilibrada
Vacunas: el papá recibió todas las vacunas
La hija refiere que su papá ingreso porque presentaba fiebre, dificultad de respirar y de dormir por las noches, donde dicha enfermedad se produjo porque se bañaba constantemente y por el clima, la enfermedad se manifestó el 09/09/09 el tratamiento que le esta dando ahora eldoctor es de antibióticos, suplementos y nebulizaciones.
La mama refiere que el propósito de dicho tratamiento es mejorar la salud de mi hijo, donde ahora lo he noto tranquilo, menos irritable, menos agitado y tolera menos poco los alimentos.
La hija también refiere que su papá sido hospitalizado el año pasado por presentar neumonía, el estar hospitalizado lo vio como triste y recaído .Patrónnutricional y metabólico La hija refiere que el apetito de su papá es poco, como en pocas cantidades Un día típico en términos de su alimentación:
La hija refiere que a su bebe le gusta todas las comidas y no tiene ninguna comida que le desagrada y dice que su papá como no consume golosinas muchas por lo máxima la galleta come dos tajadas .piel en la piel el papá se presenta amarillento, pálido ypatrón de actividad y ejercicio: capacidades la hija refiere que su papá salea caminar todos los días la hija. Refiere que su papá necesita bastante ayuda en el aseo patrones de reposo - sueño la hija refiere que su papá duerme todas las noches y solo duerme 2 veces en el día.
La hija refiere que la rutina de su papá la hora de acostarse a dormir es a las 8.00 pm por la noche y a la hora que toma susiesta es a las 9.00 – 11 am.
La hija refiere que su papá no tiene ninguna pesadilla, solo el problema de que hay noches en que mi papá se agita y no puede respirar .la hija refiere que su papá no puede dormir porque en las noches se siente agitado y se despierta como máximo 3 veces por noche) patrón cognoscitivo - perceptual la mama refiere que su bebe no tiene ningún problema, no va al...