Plan De Cuidados De Enfermería Anorexia

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA |
DATOS DE IDENTIFICACION (OPCIONAL) |
Nombre: Araceli Valle Reyes | Edad: 15 años | Sexo: Femenino | No. De seguro Social: 112350728-5 |
Dx. Medico: Anorexia | Servicio: Urgencias | Fecha:23/08/12 |
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) |
Déficit el volumen de liquidos (000027) |
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE Desequilibrio nutricional: Ingestainferior a la necesidades (000002) |
|
PRIORIZACION DE NESECIDADES |
1.-REGULAR VOLUMEN DE LIQUIDOS |
2.-ESTABILIZAR SIGNOS VITALES |
3.-APOYO EMOCIONAL |
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA | RESULTADO NOC | INDICADOR NOC | ESCALA DE MEDICION | PUNTUACION DIANA |
Déficit del volumen de liquidos (000027) r/c la perdidad de activa del volumen de liquidos m/p debilidad, disminucióndel volumen del pulso y de presión arteria | Equlibrio hídrico (0601) | 060101 Presion arterial/ 2060107 Entradas y salidas equlibradas/1060116 Hidratacion cutánea/1 060114 Confusión/3060115 Sed/2060123nCalambres musculares/2060124 Vertigo/2 | 1= Gravemente comprometido 2= Sustancialmente comprometido 3= Moderadamente comprometido 4= Levemente comprometido 5= NocomprometidoGrave1Sustancial2Moderado3Leve4Ninguno5 | Mantener a 2Aumentar a 4 Mantener a 1 Aumentar a 3 Mantener a 1 Aumentar a 2Mantener a 3Aumentar a 4 Mantener a 1Aumentar a 3 Mantener a 2Aumentar a 3 Mantener a 2Aumentar a 3 |
INTERVENCION NIC | ACTIVIDADES NIC |
Manejo de electrolitos/ liquidos | -Administrar liquidos - Llevar un registro exacto de de ingesta y eliminación-Vigilas signosvitales-Manteber solución IV que contenga electrolitos a un nivel de flujo constante -Observar si producen efectos secundarios como consecuencis del suplemento de electrolitos -Consultar al medico si los signos vitales del desequilibrio de liquidos y/o electrolitos persisten o empeoran -Instaurar medidas para contrlar la perdida de electrolitos (administar antipiréticos) |
FundamentaciónLoselectrolitos son sub-sustancias que se al disolverse con el agua de las células del cuerpo se rompen en pequeñas partículas que transportan cargas eléctricas. Mantienen en equilibrio los fluidos de las células para que funcionen correctamente. Los electrolitos principales son sodio, potasio, cloruro, calcio, magnesio y bicarbonato. El cuerpo depende de agua para su supervivencia ya que constituye másde la mitad de todo su peso corporal. Cada célula, tejido u órgano necesita agua para funcionar correctamente un ejemplo: el cuerpo necesita agua para mantener su temperatura, para mantener productos de desecho y lubricar articulaciones. Es esencial para una buena salud. El ser humano puede estar varias semanas sin beber pero solo unos días sin beber. |

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DOMINIO:CLASE:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA | RESULTADO NOC | INDICADOR NOC | ESCALA DE MEDICION | PUNTUACION DIANA |
Disminución del gasto cardiaco (00029) r/cAlteracion e a frecuencia cardiaca m/p Bradicardia | Estado circulatorio | (040101) Presion arterial sistólica/2 (040102) Presion arterial diastólica/1(040103)Presion del pulso/3 (040123) Fatiga/2 (040154) Palidez/1 (040157) Temperatura de la piel disminuida/2 | Desviación grave del rango normal1Desviación sustancial del rango normal2Desviación moderada del rango normal3Desviación del rango normal4Sin desviación del rango normal 5 1= Grave 2= Sustancialmente 3= Moderado 4= Leve 5= Ninguno | Mantener a 2 Aumentar a 3Mantener a 1Aumentar a3Mantener a 3Aumentar a 4Mantener a 2Aumentar a 3Mantener a 1Aumentar a 2 Mantener a 2Aumentar a 3 |
INTERVENCION NIC | ACTIVIDADES NIC |
Cuidados cardiacos Regulacion hemodinámica (4150) Terapia IV (4200) Manejo de electrolitos (2000) | -Tomar nota de los signos y síntomas significativos del la disminución del gasto cardiaco -Observar signos vitales...