Plan de cuidados enfermeria en tce

PLAN DE CUIDADOS ESTÁNDAR:
TRAUMATISMO CRÁNEO-ENCEFÁLICO
ESTANCIA MEDIA: 7 días

00085 DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA
Relacionado con:
*Prescripción de restricción de movimiento, *Deteriorocognitivo, *Disminución de la fuerza, *Control o masa muscular
Manifestado por:
*Dificultad para realizar las actividades de autocuidado
* Enlentecimiento del movimiento

NIC 0208 Nivel demovilidad
NOC
–1811 Conocimiento: actividad prescrita
–0221 Terapia de ejercicios: deambulación
– 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene
–1802 Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal– 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación
– 1804 Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminación)
– 5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito

00146 ANSIEDAD
Relacionado con:
*Cambio enel estado de salud. *Cambio en el entorno
Manifestado por:
*Inquietud, *Nerviosismo, *Trastornos del sueño
– 1402 Control de la ansiedad
– 1850 Fomentar el sueño
– 5820 Disminución de laansiedad
– 7310 Cuidados de enfermería al ingreso

00155 RIESGO DE CAÍDAS
Relacionado con:
*Alteración del estado mental
– 1912 Estado de seguridad: caídas
– 6490 Prevención de caídas

00004 RIESGODE INFECCIÓN
Relacionado con:
*Procedimientos invasivos
–0703 Estado infeccioso
– 2440 Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DA V)

00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEARelacionado con:
*Factores mecánicos, *Inmovilización física
– 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas
– 3540 Prevención de las úlceras por presión

00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES(Sobre el manejo del régimen terapéutico)

–1813 Conocimiento: régimen terapéutico
– 5602 Enseñanza: Proceso de enfermedad
– 5616 Enseñanza: Medicamentos prescritos
– 7370 Planificación del alta00161 DISPOSICIÓN PARAMEJORAR LOS CONOCIMIENTOS

– 1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad
– 5602 Enseñanza: Proceso de enfermedad
– 7370 Planificación del alta

COMPLICACIONES POSIBLES...
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