Plan de cuidados de enfermeria OREM



PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA INDIVIDUALIZADO
Diagnóstico Médico:


CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA ( NOC)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

RESULTADO(S)

INDICADOR(ES)

ESCALA(S) DE MEDICIÓN
Dominio: 11
Seguridad y protección.
Clase: 6
Termo regulación.
Dominio: 2
Salud Fisiológica
Clase: I
Regulación Metabólica.

1.- Inestabilidad de la temperatura.(3)
2.- Hipertermia(3)
3.-Cambio de la coloración cutánea.(1)


1.- Grave.
2.- Sustancial.
3.- Moderada.
4.- Leve.
5.- Ninguna.

Definición:
Elevación de la temperatura corporal por encima del rango normal.
Hipertermia M/P aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal, piel enrojecida R/C enfermedad.














Paj.288

Definición:
Termo regulación.
Resultados que describen la capacidad de un individuopara controlar el metabolismo corporal.















Paj.141






Puntuación Diana




P.D.I: 7

Mantener : 7

Aumentar a: 12


CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 2Ficiologico
CLASE: M Termorregulación
CAMPO: 2 Fisiológico
CLASE: M Termorregulación.
INTERVENCIÓN:

INTERVENCIÓN:
.

Actividades

Actividades
Regulación de la temperatura
Definición: Consecución ymantenimiento de a temperatura corporal dentro del margen normal
Comprobar la temperatura cada 2 hrs. Si procede.
Controlar la presión sanguínea, el pulso y la respiración si procede.
Observar el color y la temperatura de la piel.
Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuados.
Vigilar la temperatura del recién nacido hasta que se estabilice.


Tratamiento de la fiebre.
Definición:Actuación ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales.
Tomar la temperatura lo más frecuentemente que sea oportuna.
Vigilar por si hubiera actividades de ataque.
Monitorizar por si hubiera anormalidades en los electros.
Monitorizar por si hubiera presencia de arrimos cardiacos.
Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre si procede.











ELABORO:COORDINO:


FECHA DE ELABORACIÓN:

Bibliografía:


FACTORES BÁSICO CONDICIONANTES
REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTO CUIDADO
REQUISITOS DE DESARROLLO
REQUISITOS DE DESVIACIÓN DE LA SALUD
Edad: 11 días de vida.

Género: Femenino

Estado de desarrollo:
Neonato
Estado de salud:
Prematra de 32 SDG.

Factores del sistema familiar:
Unión libre, es nuclear.
Patrón de vida:
Hija de segunda gesta.Factores ambientales
Padre fumador.
Disponibilidad y adecuación de los recursos:
Depende de padre y madre
Orientación sociocultural: no lo especifica
Aire: Bueno.
sin necesidad de oxigeno suplementario, campos pulmonares bien ventilados,
Agua:

Alimentación:

Excreción:

Actividad y reposo
Activa y reactiva.
Soledad e interacción:
Interacción con personal del hospital, padre y madre

Peligrospara la vida:

Grupos sociales:
Neonato prematuro, es embarazo no deseado, padres en unión libre, padre fumador.
Prematuro 32 SDG.
Antecedentes de infección.
Genitales: labios mayores sin lograr cubrir menores.

Trombocitopenia.




PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA INDIVIDUALIZADO
Diagnóstico Médico:


CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA ( NOC)

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

RESULTADO(S)INDICADOR(ES)

ESCALA(S) DE MEDICIÓN
Dominio: II
Seguridad/Protección.
Clase: 2
Lesión Física.
Dominio: I
Salud funcional.

Clase: B
Crecimiento y Desarrollo.

1.-Coloración cutánea(1)
2.-Peso.(4)
3.-Atencion a los estímulos.(4)
4.-Respuesta a estímulos.(4)

1.-Desviación grave del rango normal
2.-Desviacion sustancial del rango normal.
3.-desviacion moderada del rango normal.
4.-Desviacionleve de rango normal.
5.-Sin desviación del rango normal.

Definición:
Presencia de factores de riesgo para la muerte súbita de una niña de edad inferior a 1 año.
Riesgo de muerte de prematura M/P niña excesivamente acolorada R/C prematuridad, madre muy joven.
Definición:
Respuesta adaptativa al entorno extrauterino de un recién nacido fisiológicamente
maduro durante los primeros 28 días....