Plan De Cuidados De Epoc

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PLAN DE CUIDADOS
Requisito Universal alterado: Fecha: 24 de septiembre de 2011 Ámbito: HospitalarioNombre: M.M.C.Diagnostico de Enfermería: Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031) r/c exceso de secreciones persistentes m/p alteración de la frecuencia y ruidos respiratorios y agitación Patrónrespiratorio ineficaz (00032) r/c distensión de los alveolos, perdida de elasticidad del tejido pulmonar y estrechamiento de las vías aéreas mas pequeñas m/p alteraciones en la profundidad respiratoria, alteración de los movimientos torácicos, uso de los musculosaccesorios para respirar Dominio 4: actividad y reposo Clase 4: respuesta cardiovascular/pulmonar |
OBJETIVOSENFERMERO / PACIENTE | SISTEMA DE ENFERMERIA | ACTIVIDADES | FUNDAMENTACION | EVALUACION |
Enfermeria:Paciente:El paciente no presentara aspiraciónMantendrá las vías aéreas permeables y libres de secreciones | Totalmente compensatorio y de apoyo educacion | 1. Valorar lacapacidad del paciente para mantenerse erguido 2. Valorar la tos (productiva, dolorosa, eficaz) 3. Valorar el esputo (color, olor, canitdad) 4. Enseñar al paciente sobre el método adecuado para controlar la tos:Respirar profundamente y kento manteniéndose lo mas incorporado posibleRealizar la respiración diafragmáticaContener la respiración de 3 a 5 segundos y luego espirar lentamente lomáximo posible por la boca. La parte inferior de la caja torácica y el abdomen deberían comprimirseRespirar nuevamente, contener el aire y toser pectoralmente, sin utilizar la parte prosterio de la boca o garganta, con dos golpes de tos breves y forzados 5. Enseñar al paciente como reducir la viscosidad de las secreciones:Mantener una adecuada hidratación, aumentar el consumo de agua hasta 2 o 3cuartos de litro al diaProcurar que el aire inspirado tenga una humedad adecuada 6. Auscultar pulmones antes y después de que el paciente tosa 7. Favorecer o proporcionar buenos cuidados bucales después de toser | 1. Si no existe una posición erguida el paciente produce una desviación de los órganos abdominales hacia el pecho, lo que impide la adecuada expansión de los pulmones para produciruna tos eficaz 2. La tos elimina las secreciones en forma eficaz 3. Las secreciones deben ser los suficientemente liquidas para poder ser expulsadas 4. La tos descontrolada produce cansacio y resulta ineficaz, lo que causa frustraciónEn el paciente completamente incorporado lois órganos abdominales aparecen desviados en relación con los pulmones, lo que permite una mayor expansiónLarespiración diafragmática reduce la frecuencia respiratoria e incrementa la ventialacion alveolarEl aumento de volumen de aire en los pulmones favorece la expulsión de las secreciones 5. Las secreciones viscosas son dificles de expectorar y pueden ocasionar tapones de moco que a su vez pueden producir atelectasias 6. Esta valoración contribuye a evaluar la eficacia del esfuerzo que realiza el pacienteal toser 7. Una buena higiene bucal estimula la sensación de bienestar y evita la halitosis | 1. El paciente comprende la importancia de mantener una posición erguida aunque agrava el dolor 2. La tos es dolorosa 3. Las secresiones son espesas y fetidas 4. El paciente respira profundo y lento lo mas incorporado que puede 5. El paciente se mantiene hidratado 6. No pude valorarlo porfalta de tiempo 7. Se proporciona lavado bucal |

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PLAN DE CUIDADOS
Requisito Universal alterado: Fecha:24 de septiembre de 2011 Ámbito: Nombre: M.M.C.Diagnostico de Enfermería: intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada, desequilibrio entre aportes yu demandas de oxigeno m/p disnea de esfuerzoDomino 4: actividad/reposo...