Plan De Cuidados Planta Cirugia
Páginas: 7 (1672 palabras)
Publicado: 3 de noviembre de 2012
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DATOS PERSONALES DEL PACIENTE
Identificación
Paciente de 67 anos, sexo masculino, caucásico, jubilado.
Datos sociales
Vive con la esposa
Motivo de hospitalización
A.G.P. es internado en el Hospital Santa Cruz, por gangrena en el 1º y 3º dedo del pie izquierdo.Antecedentes personales
DM tipo II
HTA
Doencia Vascular Arterial Sistémica
Prótesis aórtica (Pacemaker) en 2005
Doencia de 2 vasos com CABG em 2005
Cardiopatía isquémica
IRC con indicación de hemodiálisis 3 veces/semana
PMD
Tratamiento en el domicilio:
• Carbonato de calcio: para suplir deficiencias.
• Carveridol: antihipertensor
• Sintrom: antiagregante
• Pravastatina:anti-hipercolesterolemia
• Thyrax: sustitución de la acción tiroidea
• Omeprazol: protector gástrico
• Betaserc: para el tto de sindromes vertiginosos
• Alopurinol: disminuye la presencia de ac. úrico en plasma y orina
• Tolvon: antidepresivo
• Kainever: benzodiazepinas para el tto del insomnio
• Vitreoclar: complemento alimenticio
• Difrarel: vasodilatador periférico
Adhesión al régimenterapéutico: Sí
Alergias: No
Estado de consciencia: Consciente
Tratamiento actual:
• Ac.fólico: anti-anemiante
• Carbonato calcico:para suplir deficiencias
• Insulina humana de acción corta según protocolo
• Nitroglicerina: vasodilatador
• Vancomicina según protocolo: bactericida. Vía oral o i.v. según gravedad
• Acenocumarol: tto y profilaxis de las afecciones tromboemboliticas, via oral
•Lactulosa: laxante
• Pentoxifilina: vasodilatador periférico
• Gentamicina: antibiotico
• Escitalopram: inhibidor selectivo de la captación de serotonina
• Levotiroxina sodica: sustitutivo de la función tiroidea. Via oral o i.v.
• Metronidazol: antibiótico
• Trazodona: actúa a nivel de las estructuras diencefálicas que controlan y organizan la esfera afectivo-emotiva
• Oxido férricosacarosado: antianémico
• Epoentina beta: estimulación de la creación de eritrocitos
• Esomeprazol: protector gástrico
• Betahistina: para el tto de síndromes vertiginosos
• Alopurinol: para el tratamiento de la gota
• Lorazepam: benzodiazepina
• Metamizol magnesico: analgésico
• Paracetamol: analgésico y antipirético
• Tramadol: analgésico
VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS
Necesidad derespirar
Características:
-Tipo: Toraco-abdominal
-Amplitud: Profunda
-Tiraje: Ausente
-Aleteo nasal: Ausente
Aporte de oxígeno 4 l/min
Necesidad de comer y beber
El paciente no presenta alteraciones, pero debido a su disminución de la visión necesita la ayuda del personal o de la familia para la colocación de la bandeja en la mesa, así como la correcta colocación e indicación delos diferentes componentes de la dieta.
Dependencia parcial
No presenta prótesis dental
Dieta hipoglucémica.
Necesidad de eliminación
El paciente es dependiente parcial. En cuanto a la eliminación intestinal, necesita la administración de lactulosa para un correcto funcionamiento.
Necesidad de movimiento y mantener buenas posturas
En su vida diaria el paciente es totalmentedependiente. Podría ser parcialmente dependiente ya que su movilidad no es totalmente reducida, pero la colaboración del paciente es casi nula por lo que precisa de ayuda en todas las actividades de su vida diaria.
Postura que adopta en la cama: decúbito supino con cabecera levantada
Todos los días es trasladado al sillón durante unas horas para evitar la presión en los mismos lugares durante tantotiempo (ej: sacro).
Necesidad de dormir y descansar
En su vida diaria el paciente duerme alrededor de 9 horas diarias. Precisa de tratamiento farmacológico para satisfacer la necesidad del sueño.
Como conclusión, el paciente es parcialmente dependiente.
Necesidad de vestirse y desvestirse
El paciente necesita ayuda total. Su movilidad es reducida en grado moderado-elevado, por lo que...
DATOS PERSONALES DEL PACIENTE
Identificación
Paciente de 67 anos, sexo masculino, caucásico, jubilado.
Datos sociales
Vive con la esposa
Motivo de hospitalización
A.G.P. es internado en el Hospital Santa Cruz, por gangrena en el 1º y 3º dedo del pie izquierdo.Antecedentes personales
DM tipo II
HTA
Doencia Vascular Arterial Sistémica
Prótesis aórtica (Pacemaker) en 2005
Doencia de 2 vasos com CABG em 2005
Cardiopatía isquémica
IRC con indicación de hemodiálisis 3 veces/semana
PMD
Tratamiento en el domicilio:
• Carbonato de calcio: para suplir deficiencias.
• Carveridol: antihipertensor
• Sintrom: antiagregante
• Pravastatina:anti-hipercolesterolemia
• Thyrax: sustitución de la acción tiroidea
• Omeprazol: protector gástrico
• Betaserc: para el tto de sindromes vertiginosos
• Alopurinol: disminuye la presencia de ac. úrico en plasma y orina
• Tolvon: antidepresivo
• Kainever: benzodiazepinas para el tto del insomnio
• Vitreoclar: complemento alimenticio
• Difrarel: vasodilatador periférico
Adhesión al régimenterapéutico: Sí
Alergias: No
Estado de consciencia: Consciente
Tratamiento actual:
• Ac.fólico: anti-anemiante
• Carbonato calcico:para suplir deficiencias
• Insulina humana de acción corta según protocolo
• Nitroglicerina: vasodilatador
• Vancomicina según protocolo: bactericida. Vía oral o i.v. según gravedad
• Acenocumarol: tto y profilaxis de las afecciones tromboemboliticas, via oral
•Lactulosa: laxante
• Pentoxifilina: vasodilatador periférico
• Gentamicina: antibiotico
• Escitalopram: inhibidor selectivo de la captación de serotonina
• Levotiroxina sodica: sustitutivo de la función tiroidea. Via oral o i.v.
• Metronidazol: antibiótico
• Trazodona: actúa a nivel de las estructuras diencefálicas que controlan y organizan la esfera afectivo-emotiva
• Oxido férricosacarosado: antianémico
• Epoentina beta: estimulación de la creación de eritrocitos
• Esomeprazol: protector gástrico
• Betahistina: para el tto de síndromes vertiginosos
• Alopurinol: para el tratamiento de la gota
• Lorazepam: benzodiazepina
• Metamizol magnesico: analgésico
• Paracetamol: analgésico y antipirético
• Tramadol: analgésico
VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS
Necesidad derespirar
Características:
-Tipo: Toraco-abdominal
-Amplitud: Profunda
-Tiraje: Ausente
-Aleteo nasal: Ausente
Aporte de oxígeno 4 l/min
Necesidad de comer y beber
El paciente no presenta alteraciones, pero debido a su disminución de la visión necesita la ayuda del personal o de la familia para la colocación de la bandeja en la mesa, así como la correcta colocación e indicación delos diferentes componentes de la dieta.
Dependencia parcial
No presenta prótesis dental
Dieta hipoglucémica.
Necesidad de eliminación
El paciente es dependiente parcial. En cuanto a la eliminación intestinal, necesita la administración de lactulosa para un correcto funcionamiento.
Necesidad de movimiento y mantener buenas posturas
En su vida diaria el paciente es totalmentedependiente. Podría ser parcialmente dependiente ya que su movilidad no es totalmente reducida, pero la colaboración del paciente es casi nula por lo que precisa de ayuda en todas las actividades de su vida diaria.
Postura que adopta en la cama: decúbito supino con cabecera levantada
Todos los días es trasladado al sillón durante unas horas para evitar la presión en los mismos lugares durante tantotiempo (ej: sacro).
Necesidad de dormir y descansar
En su vida diaria el paciente duerme alrededor de 9 horas diarias. Precisa de tratamiento farmacológico para satisfacer la necesidad del sueño.
Como conclusión, el paciente es parcialmente dependiente.
Necesidad de vestirse y desvestirse
El paciente necesita ayuda total. Su movilidad es reducida en grado moderado-elevado, por lo que...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.