Plan De Cuidados Planta Medicina Interna

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pLan de cuidados: MEDICINA INTERNA.

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pLan de cuidados: MEDICINA INTERNA.

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ESH

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ÍNDICE:
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INTRODUCCIÓN: | Pág.1-3 |
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* Datos generales | Pág.1 |
* Antecedentes personales y diagnósticos previos. | Pág.1 |
* Fármacos administrados duranteestancia en Medicina Interna. | Pág.2 |
* Fármacos después de la estancia en el hospital. | Pág.3 |
* Otras indicaciones. | Pág.3 |
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VALORACIÓN: PATRONES DE ENFERMERÍA. | Pág.4-5 |
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DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS IDENTIFICADOS: | Pág.6-8 |
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* Red de razonamiento clínico. | Pág.7 |
* Justificación del diagnóstico principal. | Pág.8 |
* Modelo Bifocal. | Pág.8 || |
PLANIFICACIÓN: | Pág.9-17 |
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* Clasificación de Resultados NOC | Pág.9-11 |
* Clasificación de Intervenciones NIC | Pág.12-17 |
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EJECUCIÓN. | Pág.18-28 |
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EVALUACIÓN. | Pág.29-30 |
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BIBLIOGRAFÍA. | Pág.31-34 |
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ANEXOS: | Pág.35-43 |
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* Diccionario fármacos. | Pág.35-40 |
* Diccionario términos. | Pág.41-43 |
| |INTRODUCCIÓN:

* Datos generales:
Paciente varón de 71 años que ingresa el día de Diciembre de 2011 en Medicina Interna proveniente de Urgencias. Nacionalidad Alemana residente en España desde hace 10 años. Jubilado. Nivel cultural medio.

* Antecedentes personales y diagnósticos previos:

* Antecedentes previos: no fumador. Admite consumo enólico de unos 30-40 g/día.
*Vagotomía hace más de 40 años.
* Resección de 20 cms de colon por pólipo/neoplasia. No recibió quimioterapia posterior.
* Prótesis endovascular aorto-bifemoral colocada en 2007.
* Insuficiencia cardíaca aguda con ingreso en UCI que obliga a cirugía cardíaca urgente/preferente en julio de 2011.
* Sustitución de válvulas mitral y aórtica y evacuación de absceso.
* Insuficiencia renalleve diagnosticada en julio 2011.
* FA paroxística.
* Anticoagulación con HBPM.
* Esofagitis. Gastritis. Reflujo bilio-gástrico.
* Ateromatosis carotídea.
* Tratamiento crónico: AAS 100 y omeprazol.

* Situación actual:

* Endocarditis Bacteriana aguda y subaguda.
* Aspecto general regular.
* Consciente y orientado.
* Eupneico.
* Dolor abdominal.* Estado anoréxico.
* Pérdida de peso y debilidad.

* Fármacos administrados durante la estancia en la planta de Medicina Interna:
Medicamento | Posología | Dosis | Vía Adm. | Instrucciones |
Dolantina 100 mg | Cada 8 horas | 1 | Parenteral | |
Pantoprazol 40 mg | Cada 24 horas | 1 | Parenteral | |
Enoxaparina 40 mg | Cada 12 horas | 1 | Subcutánea | |
Ciprofloxacino |Cada 12 horas | 1 | Parenteral | |
Enantyum 50 mg | Cada 8 horas | 1 | Intravenosa | 3ª línea de rescate |
Vancomicina | Cada 12 horas | 1 | Parenteral | En 250 cc de SF |
Gentamicina | Cada 24 horas | 2,5 | Parenteral | 2,5 viales en 100 cc de SF |
Laxantes osmóticos Movicol | Cada 8 horas | 1 | Oral | |
Omeprazol 20 mg | Cada 24 horas | 1 | Oral | |
Boi-K efervescente | Cada 12 horas| 1 | Oral | |
Magnogene | Cada 12 horas | 1 | Oral | |
Adiro 100 mg | Cada 24 horas | 1 | Oral | |
Bisoprolol2,5 mg | Cada 24 horas | 1 | Oral | |
Vfend200 mg | Cada 12 horas | 1 | Oral | |
Rifaldin | Cada 12 horas | 1 | Oral | |
Tramadol50 mg | Cada 8 horas | 1 | Oral | 2º escalón analgesia |
Tramadol100 mg | Cada 8 horas | 1 | Parenteral | Si no tolera vía oral. |Paracetamol1 gr | Cada 8 horas | 1 | Oral | 1er escalón de analgesia. Solo si dolor |
ParacetamolQ gr | Cada 8 horas | 1 | Parenteral | Si no tolera vía oral |
Tranxilium5 mg | Cada 24 horas | 1 | Oral | Por la noche |
Fluconazol 400 | c/ 24 horas | 1 | Parenteral | |

* Fármacos después de la estancia en el hospital:

Medicamento | Posología | Dosis | Vía Adm. | Instrucciones |...