plan de cuidados

VALORACION Y CUIDADO DE LA MUJER HISTERCTOMIZADA

PREOPERATORIO

* Identificación del paciente ( comprobación en la hoja de programación quirúrgica, nombre y orden establecido
* Examen físico completo.
* Revisión historia clínica :
* Hoja de anestesia: patologías asociadas, existencia de posibles alergias, controles preoperatorios realizados o pendientes de realizar.
* Revisar pruebaspreoperatorias realizadas según ASA (protocolo preoperatorio anestesia )
* Analítica
* ECG
* consentimiento informado firmado por la paciente, tutor o representante.
* Si procede, reserva de sangre : comprobar que es portador de pulsera

* Revisión de :

* Premedicacion anestésica: comprobar en la hoja de medicación de la historia clínica más comprobación verbal con el paciente.
*Profilaxis: comprobar si se a administrado la heparina en la hoja de medicación de la historia clínica más comprobación verbal con el paciente.
* Preparación preoperatoria correcta. Ayunas, retirada de objetos externos (prótesis dentales, lentes de contacto, joyas, ropa, esmalte de uñas, etc.
* Preparación de la zona a intervenir
* Registrar

* Toma de constantes vitales: PA, FC (si es necesariomonitorizar paciente ).

DIAGNOSTICOS

TEMOR Y ANSIEDAD R/C: ingreso en la intervención quirúrgica, efectos y resultados de la cirugía, pérdida de control durante la anestesia o despertarse durante ella., dolor m/p preocupación nerviosismo y desconocimiento.
Objetivos:
.-Reducir el nivel de ansiedad, garantizando una información completa, la paciente expresará sentimientos y preocupaciones..- la paciente manifestará estar más tranquilo, ante la intervención y haber comprendido la información recibida, acudirá a quirófano oportunamente preparado
Actividades intervenciones de enfermería:
1) Proporcionar seguridad y bienestar.
2) Presentación con la paciente mostrando empatía
3) Orientación general a la paciente, sobre el servicio y su paso a cirugía
4) Contestar de formarclara a sus dudas, escuchar e informar al equipo de salud.
5) Alentar a la paciente a expresar sus preocupaciones, sentimientos, e incomodidades
6) Proporcionar apoyo emocional.
7) Tomar las manos de la paciente para expresarle apoyo
8) Explicar brevemente en un leguaje comprensible los pasos de la anestesia y sus sensaciones.
9) Informar sobre los procedimientos a realizar dentro del ámbito deenfermería e involucrar a los familiares
10) Facilitar, en lo posible, la presencia de un familiar
11) Facilitar contacto con el equipo
12) Permanecer con la paciente durante la pre medicación anestésica.
13) Mantener una actitud de interés por el bienestar de la paciente
Evaluación:
.-Se muestra colaboradora y comunicativa.
.-Demuestra orientación y conocimiento sobre su tratamiento..-Selecciona y responde a estímulos relevantes

INTRAOPERATORIO

RIESGO DE LESIÓN INTRAOPERATORIA R/C. PROCEDIMIENTOS O ACTUACIONES PROPIAS DEL QUIRÓFANO
Objetivos: La paciente no presentará lesiones relacionados a posición, presencia de objetos extraños, riesgos físicos, químicos o eléctricos.
Actividades/intervenciones de enfermería
1) Comprobación de ausencia de objetos metálicos.
2)Preparación del quirófano con el equipo y material necesario para el procedimiento quirúrgico
3) Verificar el correcto funcionamiento del equipo biomédico
4) Verificar soluciones antisépticas y de irrigación.
5) Recepción e instalación de la paciente en la mesaquirúrgica
6) Corroborar la integridad de la piel antes, durante y al término de la cirugía
7) Asistir al anestesiólogo durante el bloqueepidural así como la administración de anestesia
8) Documentación de antecedentes alérgicos
9) Paciente en decúbito supino, con brazos extendidos en ángulo no mayor de 90º.
10) Vendas de sujeción en brazos y piernas.
11) Hombrera para proteger en trendelemburg.
12) Alineación correcta del cuello.
13) Colocación de placa de bisturí en zona alejada del campo.
14) Fijación de sonda vesical....