planilla
Páginas: 2 (251 palabras)
Publicado: 1 de noviembre de 2014
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES Y JUSTICIA
SOLICITUD DE PASAPORTE VENEZOLANO
C61822101415183
C61822101415183
DATOS PARA LATRAMITACIÓN
Oficina donde debe tramitar el pasaporte
Fecha en la que debe asistir
IFE Cua
22/10/2014 Hora: 2:30 pm
DATOS PERSONALES
Cédula Identidad
Primer apellido
Segundo apellido
V27318692
Ortiz
Villarreal
Sexo
Primer nombre
Segundo Nombre
Masculino
Marcos
Leonel
DATOS DE NACIONALIDAD
Lugar de nacimiento
Estado
Municipio
Miranda
UrdanetaParroquia
Fecha de nacimiento
Día
Mes
Año
Cúa
17
1998
06
Ciudad
País
Nacionalidad
Cua
Venezuela
VENEZOLANA
Municipio
Parroquia
DIRECCIÓN ACTUAL DERESIDENCIA
Estado
Miranda
Urdaneta
Cúa
Ciudad
Urbanización
Avenida/ Calle
Cua
Mirador Del Bosque
Los Apamates Con Flor De Mayo
No. casa o apto
Teléfono residencialTeléfono celular
S/N
02392464826
04140174579
DATOS PERSONA RESPONSABLE
Cédula madre
Prim. apellido madre
Teléfono trabajo
Seg. apellido madre
Prim. nombre madre
V 12541873Villarreal
Balza
Carolina
Seg. nombre madre
Del Carmen
Cédula padre
Prim. apellido padre
Seg. apellido padre
Prim. nombre padre
Seg. nombre padre
V 6993171
OrtizVillegas
Hector
Jose
Cédula R. Legal
Prim. apellido R. Legal
Seg. apellido R. Legal
Prim. nombre R. Legal
Seg. nombre R. Legal
V 12541873
Villarreal
Balza
Carolina
DelCarmen
Bajo juramento declaro que son ciertos los datos contenidos en la presente solicitud
_______________________________
Firma del Solicitante
______________________________
Firma de la madre_____________________________
Firma del padre
Nosotros, los arriba firmantes, acudimos a ONIDEX para que expida el documento de pasaporte venezolano, cumpliendo todos los
procedimientos...
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES Y JUSTICIA
SOLICITUD DE PASAPORTE VENEZOLANO
C61822101415183
C61822101415183
DATOS PARA LATRAMITACIÓN
Oficina donde debe tramitar el pasaporte
Fecha en la que debe asistir
IFE Cua
22/10/2014 Hora: 2:30 pm
DATOS PERSONALES
Cédula Identidad
Primer apellido
Segundo apellido
V27318692
Ortiz
Villarreal
Sexo
Primer nombre
Segundo Nombre
Masculino
Marcos
Leonel
DATOS DE NACIONALIDAD
Lugar de nacimiento
Estado
Municipio
Miranda
UrdanetaParroquia
Fecha de nacimiento
Día
Mes
Año
Cúa
17
1998
06
Ciudad
País
Nacionalidad
Cua
Venezuela
VENEZOLANA
Municipio
Parroquia
DIRECCIÓN ACTUAL DERESIDENCIA
Estado
Miranda
Urdaneta
Cúa
Ciudad
Urbanización
Avenida/ Calle
Cua
Mirador Del Bosque
Los Apamates Con Flor De Mayo
No. casa o apto
Teléfono residencialTeléfono celular
S/N
02392464826
04140174579
DATOS PERSONA RESPONSABLE
Cédula madre
Prim. apellido madre
Teléfono trabajo
Seg. apellido madre
Prim. nombre madre
V 12541873Villarreal
Balza
Carolina
Seg. nombre madre
Del Carmen
Cédula padre
Prim. apellido padre
Seg. apellido padre
Prim. nombre padre
Seg. nombre padre
V 6993171
OrtizVillegas
Hector
Jose
Cédula R. Legal
Prim. apellido R. Legal
Seg. apellido R. Legal
Prim. nombre R. Legal
Seg. nombre R. Legal
V 12541873
Villarreal
Balza
Carolina
DelCarmen
Bajo juramento declaro que son ciertos los datos contenidos en la presente solicitud
_______________________________
Firma del Solicitante
______________________________
Firma de la madre_____________________________
Firma del padre
Nosotros, los arriba firmantes, acudimos a ONIDEX para que expida el documento de pasaporte venezolano, cumpliendo todos los
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