Polipo Vesicular

Pólipos Vesiculares

Pólipos Vesiculares (P V)
Revisión

DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
ϖ PV se refiere a cualquier lesión elevada de la superficie
mucosal de la pared vesicular
ϖ PV representa una amplia variedad de patologías
(pseudotumorales y tumorales )
ϖ Tipos ( Ishinawa ) : pedunculado y sésil
ϖ PV pequeño ( 10 mm. alto riesgo malignidad ( 88% malignos )

¬ Década de la vida : 4ª -6ª ( mayor edad > malignidad )
¬ Incidencia pólipos malignos 0 - 27 % ; mas aceptada 3 - 8 %
¬ Relación entre colelitiasis y varios tipos de PV y malignidad
no es clara

θ Asociación con colelitiasis ( 7.3-36% )

Pólipos Vesiculares

Pólipos Vesiculares

CLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICA ( Christensen – Ishak )
CLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICA ( Christensen – Ishak )

CLASIFICACIÓNHISTOPATOLÓGICA ( Christensen – Ishak )
CLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICA ( Christensen – Ishak )

Benignos
Tumores

Malignos

Pseudotumores

Adenoma
Leiomioma
Lipoma
Hemangioma
Tu. cel. granular
Otros

P. colesterol
Adenomiomatosis
Heterotopía
P. Inflamatorio
Otros

Adenocarcinoma
Tu. carcinoide
Metástasis
Ca. cel. claras
Melanoma
Otros

CA. Papilar de vesícula

Relación Tumor –like : Tumor
5
:
1

CA. Vesícula con displasia

Pólipo colesterol

Pólipo colesterol

Pólipo hiperplásico

Pólipos Vesiculares
Pólipos

Pólipos Vesiculares
Pólipos

DISTRIBUCIÓN EN ALGUNAS SERIES (( % ))
DISTRIBUCIÓN EN ALGUNAS SERIES %

CARACTERÍSTICAS DIVERSAS TIPOS
CARACTERÍSTICAS DIVERSAS TIPOS

Yang
(n = 172)

Azuma
(n = 89)

62.8

56.1

74.1

56.5

P.Inflamatorio

7

3.3

2

11.9

P. Hiperplásico

7

4.4

8.3

6.5

Adenoma

5.9

2.2

11.1

Ai- jiao
(n = 260)

Malignos

7.7

26.9

4.1

6.1

Otros

9.6

6.7

-

Tipo

Frecuencia
(%)

Tamaño
( mm )

P.Colesterol

50 - 70

2 - 10

Múltiple
( hasta 8 )

Síntomas: Cx

Adenomioma

10 - 13

15

Solitario

Fundus
Sospecha neo:Cx

P. Inflamatorio 3 – 10

5 – 10

Solitario (50%)
Múltiple (50%)
(2 - 5)

Tej.granulación
Tej.granulació
No Cx.

Adenoma

2 -11

5 -20

Solitario 2/3
Otros 2 - 5

Pedunculado
Riesgo malignidad
50% colelitiasis

P. Maligno

3-8

> 10 -15

Solitario

> 50 años
añ
> 1 cm
Cirugía
Cirugí

5.7

P. Colesterol

Ching- Shui
(n = 143)

13

PóliposVesiculares

Comentario

Pólipos Vesiculares

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Número

HISTORIA NATURAL
HISTORIA NATURAL
⎫ Secuencia pólipo ( adenoma) → Carcinoma. Discutido
⎫ Muchos Ca. vesícula surgen en epitelio displásico plano

⎫

Asintomático. Hallazgo en US

⎫ Pólipo < 1 cm ( 3 estudios ) → No malignidad

⎫ Dolor vago abdomen superior
⎫ Cólico biliar ( raro) ; colecistitis aguda ( raro )
⎫ Hemobilia ( muy raro ) ; ictericia obstructiva ( muy raro )
⎫ Proporción sintomáticos ( 78 – 93 % )
Asociación colelitiasis ( 27 – 66 % )

Bajo riesgo malignidad
⎫ Factores riesgo malignidad ( > 4 estudios ) → cirugía
* > 1 cm
* > 50 años
* Único
* Sintomático

Pólipos vesiculares
Pólipos

Pólipos vesiculares
Pólipos

ULTRASONOGRAFÍA ABDOMINAL(US )
ULTRASONOGRAFÍA ABDOMINAL (US )

ULTRASONOGRAFÍA ABDOMINAL (US )
ULTRASONOGRAFÍA ABDOMINAL (US )

θ Lesión proyectada en el lumen de la vesícula que no produce sombra
acústica, fija, no se desplaza, pediculada o sésil
θ Ventajas: disponible, no invasiva, bajo costo
θ Desventaja: equipo / operador dependiente
θ Cálculos y engrosamiento vesicular enmascaran pólipos
θ Sensibilidad 36-90 % ; Falsos + : 6 – 43 %
θ Estudio: S 54.2 % ; E 53.8 % ; VP + 54.2 % ; VP – 94.6 %

Pólipos colesterol

Pólipos colesterol

Pólipos Vesiculares
Pólipos

Pólipos Vesiculares
Pólipos

ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA ( EUS )
ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA ( EUS )

ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA ( EUS )
ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCÓPICA ( EUS )

ϖ Uso: Evaluación y estadiaje sospecha...