POLITICAS EDUCATIVAS


Cuidados tácticos de heridos en combate

Propósito del curso: 

Equipar el operador con el conocimiento y las habilidades necesarias para mitigar efectivamente las muertes de combatientes que se pueden evitar en el campo de batalla, utilizando los principios establecidos en la atención táctica de víctimas en combate.
Contenidos teóricos
Principios básicos de la asistencia sanitaria deemergencias en entornos tácticos: cuidados bajo el fuego, cuidados tácticos y evacuación
Evaluación de una baja en entorno táctico
Manejo de la vía aérea en entorno táctico
Control de hemorragias masivas. Uso de torniquetes y hemostáticos.
Manejo de traumatismos
Lesiones medioambientales
Lesiones por onda expansiva
Gestión de incidentes con múltiples víctimas
Contenidos prácticos
Prácticasen diversos escenarios bajo fuego simulado
Control de hemorragias, uso de torniquetes y agentes hemostáticos
Habilidades de manejo de vía aérea en entornos tácticos
Inmovilización cervical
Movilización e inmovilización del herido en combate
Conocimiento y utilización de diversos tipos de camillas
Arrastres y movilización de urgencia bajo el fuego

2. CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES• En elcampo de batalla, la atención a las bajas es solo una parte de la misión.• Los tres objetivos del tratamiento médico durante el combate son: – Tratar las bajas ya producidas. – Prevenir nuevas bajas. – Cumplir la misión.• Escasez de recursos y de personal sanitario.• Tiempo como factor condicionante.
3. CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES• Zona de Combate.• Oscuridad.• Condiciones medioambientalesextremas.• Diferentes patologías. Traumatismos muy complejos.• Necesidad de manejo táctico de las situaciones.• Largos tiempos de traslado.• Experiencia y práctica médica diferentes a la habitual.
4. CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES• En combate, una decisión correcta desde el punto de vista médico puede ser un desastre desde el punto de vista táctico.• Tratar de atender a un herido cuando la zona no estáasegurada puede dar lugar a complicaciones tácticas que hagan empeorar la situación y donde antes había un herido ahora hay más víctimas y alguna de ellas es personal sanitario, lo que deja sin asistencia al resto del equipo.
5. CAUSAS DE MUERTE EN COMBATE (Datos basados en un estudio durante la guerra de Vietnam)
6. CAUSAS DE MUERTE EVITABLES• Exanguinación por heridas en las extremidades(9%).• Pneumotórax a tensión (5%).• Obstrucción de la vía aérea (1%).
7. ESCENARIOS• Bajo el fuego enemigo.• Tratamiento en el campo táctico.• Evacuación táctica.• Tratamiento en Escalones (roles).
8. Roles RCWest y Roles 3 Afganistán TRATAMIENTO ESCALONADO GE ROLE 3 US ROLE 2 • ROLE 1: SALVAR LA VIDA. Maimanah Feyzabad SPROLE 1 Mazar E Sharif Kunduz Naray • ROLE 2: CIRUGÍA DE CONTROL Asamabad BagramSP ROLE 2 DAÑOS. DE Chag Churan US ROLE 3 Kabul • ROLE 3: TTO. DEFINITIVO O IT ROLE 1 Herat PUESTA EN ESTADO DE SalernoUSROLE 2 EVACUACIÓN. Tarin Kowt Orgun E LIT ROLE 2 • ROLE 4: TRATAMIENTO Qalat USROLE 2 Dawyer Kandahar DEFINITIVO. BastionUSA ROLE 3 GB ROLE 3 CA ROLE 3
9. BAJO EL FUEGO ENEMIGO (I)1. Devolver el fuego y permanecer a cubierto.2. Dirigir a la víctima para que siga actuando comocombatiente.3. Dirigir a la víctima a ponerse a cubierto y aplicarse auto-ayuda .4. Tratar de evitar heridas adicionales.5. Las bajas deben ser sacadas de vehículos o edificios ardiendo y movidas a lugares relativamente seguros. Detener el proceso de combustión.
10. BAJO EL FUEGO ENEMIGO (II)6. El manejo de la vía aérea generalmente es mejor diferirlo hasta la fase de Cuidados en el CampoTáctico.7. Detener la hemorragia externa si es tácticamente posible: - Dirigir a la víctima para que lo haga ella misma. - Usar el torniquete recomendado para las hemorragias en las que es posible usarlo. - Aplicar el torniquete proximal al sitio de sangrado, sobre el uniforme, ajustar y mover a la víctima a cubierto. Rossaint R et al. Critical Care 2010; 14: R52 Kragh JF Jr et al. Ann Surg 2009;...