Politrauma

1993-2008 QUINCE AÑOS DE INFORMACIÓN INDEPENDIENTE

VOLUMEN 16, Nº 3 SEPTIEMBRE 2008

Manejo del paciente politratumatizado en el ámbito prehospitalario
CLINT JEAN LOUIS
MÉDICO DE URGENCIAS. HOSPITAL DE NAVARRA. INSTRUCTOR DE PREHOSPITAL TRAUMA LIFE SUPPORT (PHTLS)

CARLOS BEAUMONT CAMINOS BERNABE FERNÁNDEZ ESAIN DIEGO REYERO DIEZ
MÉDICO DE AMBULANCIA MEDICALIZADA (SAMU-UCI). SNS-OTOMÁS BELZUNEGUI OTANO

OBJETIVO Describir los aspectos más relevantes para realizar una atención adecuada a los pacientes politraumatizados en el ámbito prehospitalario. MATERIAL Y MÉTODOS Se revisan las fuentes secundarias más relevantes al respecto como son la base UpToDate (Prehospital care of the adult trauma patient) y las publicaciones del American College of Surgeons (Advanced Trauma LifeSupport Program for doctors, 7th Ed) y del European Resuscitation Council (Advanced Life Support, 5th Edition). RESULTADOS Se describe la sistemática adecuada para la evaluación primaria del paciente, prestando especial atención a la

evaluación primaria cuyo objetivo es descartar lesiones que comprometen la vida del paciente. También se aborda la valoración secundaria, la inmovilización y eltraslado del paciente. CONCLUSIONES Las actuaciones en el periodo crítico condicionarán la supervivencia y morbilidad posterior. Hay que priorizar la vida sobre la funcionalidad y ésta sobre la estética. La valoración primaria es clave para detectar y tratar las lesiones que amenazan la vida del paciente. El tratamiento es, casi siempre, hospitalario y no se debe retrasar el traslado. La ausencia deun diagnóstico definitivo no debe impedir la aplicación de medidas terapéuticas. El sufrimiento psíquico y el dolor no deben ser desatendidos y siempre se debe tener en cuenta el principio de primum non nocere.

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BOLETÍN DE INFORMACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA DE NAVARRA

Un domingo por la mañana, dos jóvenes deciden tomar una carretera secundaria para evitar un control de alcoholemia,después de una noche de fiesta en una zona rural. Estando de guardia en el servicio de urgencias rurales de la zona, recibes un aviso a las 6.30 am del centro coordinador para acudir a la escena de un accidente de tráfico como primer auxilio sanitario. En la zona del accidente encuentras un coche empotrado contra un árbol. Hay dos pasajeros. El piloto no se mueve ni responde a órdenes ni respira, pareceestar muerto. La copilota está gravemente herida, está consciente, algo confusa, y se objetiva cierta dificultad respiratoria. Está visiblemente sangrando del cuero cabelludo. En breves minutos la paciente se vuelve más confusa y la respiración más jadeante... ¿Cuáles son las primeras medidas que has de tomar ante la escena del accidente? ¿Qué evaluación has de realizar a la paciente? ¿Quélesiones pueden poner en peligro la vida de los accidentados? ¿Qué te haría pensar que la paciente está crítica? ¿Cómo debe ser tu manejo y tratamiento inicial de la paciente? ¿Cómo se maneja una paciente en shock? ¿La paciente se encuentra en estado crítico o no? ¿Debemos realizar un traslado urgente? ¿Qué intervenciones se deben aplicar en la escena? Si la paciente no se encuentra en estado crítico,¿cómo debemos proceder? ¿Cómo se debe inmovilizar y trasladar a la paciente? ¿Qué opciones tenemos para trasladar a la paciente?

Introducción Epidemiología del trauma
La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió en 1958 el accidente como un acontecimiento fortuito provocado por una fuerza externa que actúa rápidamente y que ocasiona un daño físico o mental. Cada día en el mundo, cerca de16000 personas mueren a causa de todo tipo de traumatismos1. En España, los accidentes suponen la cuarta causa de mortalidad global en la población de todas las edades y la primera en menores de 45 años. Si hablamos de morbilidad, los accidentes suponen la primera causa de pérdida de años potenciales de vida. El 8% de las incapacidades en la población general son debidas a accidentes, siendo más...