Por pulmonare

COR PULMONALE
DEFINICIÓN Hipertensión pulmonar resultante de enfermedades que afectan a la estructura o la función de los pulmones. La hipertensión pulmonar produce dilatación del ventrículo derechoy con el tiempo lleva al fallo cardíaco derecho. Se considera hipertensión pulmonar una presión pulmonar media en reposo superior a 20 mmHg. La hipertensión arterial pulmonar (HAP) del EPOC escaracterísticamente ligera o moderada, pero aumenta durante el ejercicio y con el sueño, debido a episodios de desaturación de oxígeno. ETIOLOGÍA Hipertensión pulmonar arterial Primaria SecundariaHipertensión pulmonar venosa Disfunción del ventrículo izquierdo Valvulopatía Hipertensión pulmonar asociada a patología respiratoria Tromboembolismo pulmonar ETIOLOGÍA Enfermedades obstructivas EPOC … 80-90%Asma Fibrosis quística Bronquiectasias Bronquiolitis obliterante Enfermedades restrictivas Cifoescoliosis Toracoplastia Neumoconiosis
DISFUNCIÓN DEL VD
Edemas periféricos Hepatomegalia

Fibrosispulmonar primaria Insuficiencia respiratoria de origen central Sindrome de hipoventilación alveolar Síndrome de sleep apnea ETIOPATOGENIA HIPOXIA ALVEOLAR
VASOCONSTRICCIÓN PULMONAR

Arteriolas precapilaresHipertrofia de la media Musculación de arteriolas Fibrosis de la íntioma

↑RCP CO y PCP normales

HIPERTENSIÓN PULMONAR
↑ del trabajo del VD
Hipertrofia Dilatación

SIGNOS CLÍNICOS Edema periférico Noes específico, su existencia no siempre es sinómimo de fallo

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cardíaco derecho, puede traducir hiperaldosteronismo secundario a fracaso renal funcional por hipoxemia. Soplo de insuficienciatricuspídea Es muy tardío Signos de crecimiento ventricular derecho en el ECG Muy específico pero poco sensible Aumento del arco pulmonar en la radiografía de tórax Muy tardío Muchos pacientes EPOC nollegan a desarrollar fallo cardíaco derecho crónico, aunque sí pueden presentar síntomas de insuficiencia cardíaca durante las exacerbaciones ECOCARDIOGRAFÍA Mediante doppler continuo se obtiene la...