Por qu los ni os son diferentes

FARMACOCINETICA EN PEDIATRIA
Absorción
• La mayoría de los fármacos se absorben en el tubo digestivo por difusión pasiva. Las drogas básicas en el estómago y las ácidas en el intestino.
• Variablesque pueden influir en la BD:
– El pH gástrico
– Presencia o ausencia de alimentos
– Tiempo de vaciamiento gástrico
– Motilidad intestinal
– Enfermedades concomitantes
– Interacciones con otrasdrogas.
pH: sangre 7; gástrico 1-2, yeyunal 5-6; colon 8.Diferencias en farmacocinética (ADME)

Vaciamiento gástrico
• Periodo neonatal es irregular e impredecible.
• El recién nacido es prolongado 6 – 8horas.
• La normalidad se logra a los 6 a 8 meses.
• Vaciado de líquidos es más rápido que el de sólidos.
• La presencia de alimentos altera la absorción de drogas.
• La administración ideal es lasolución oral

Actividad enzimática
• El RN presenta inmadurez en el hepatocito, escasa secreción de ácidos biliares lo que puede afectar la absorción de drogas liposolubles, deficiencia en la alfa amilasaintestinal y en otras enzimas.
• El lactante de 4 – 6 meses aun presenta deficiencia en las amilasas.
Absorción vía rectal
• Vía de uso cuando hay dificultades por vía oral, i.v. o en drogas conproblemas de primer paso hepático.
• Se evitan los jugos digestivos y el paso por el hígado.
• Absorción irregular e incompleta debido a la materia fecal.
• Con Diazepam se usa con niños de 2 semanas hastalos 11 años.

Absorción vía intramuscular
• La BD es variable en los primeros 15 días por:
– Modificaciones adaptativas en el flujo sanguíneo local.
– Masa muscular reducida y poco contráctil.
–Frecuentes alteraciones circulatorias y respiratorias.
Las soluciones acuosas son de absorción más rápidas que las oleosas.

Absorción vía respiratoria
• Acceso rápido a la circulación general por lagran superficie de contacto que ofrecen los alvéolos y la gran vascularización.
• Se usa en el asma bronquial, rinitis alérgica (cromoglicato disódico, salbutamol beclometasona.
• Efectos adversos...