Ppsicoterapia De La Histeria Sigmund Freud 1895

De la psicoterapia de la histeria (Freud, 1895) a la psicoterapia focal psicoanalítica1
Eduardo A. Braier

Resumen
El modelo terapéutico propuesto por S. Freud en Sobre la psicoterapia de la histeria (1895) constituye un precedente insoslayable en la actual terapia focal psicoanalítica, que describiera inicialmente D. H. Malan (1963). En el presente trabajo se efectúa un estudio comparativode ambos procedimientos, que considera los objetivos terapéuticos, la búsqueda de las causas de los síntomas y de la enfermedad, aspectos investigativos, organización y estructura focales, mecanismos terapéuticos y aspectos técnicos. Se deduce que las semejanzas son numerosas e indudables, a lo que se suma la coincidencia en la breve duración de los tratamientos. Se trata de rescatar el modelofreudiano de 1895, revalorándolo y actualizándolo. Es posible considerar que las psicoterapias que Freud practicaba en la primera mitad de la década de 1890 eran no sólo terapias breves y de objetivos limitados sino también focalizadas, en el sentido de la técnica misma. En la traducción que realiza Etcheverry de la obra freudiana se encuentran términos vinculables a la noción actual de foco y a lalabor de focalización.

ahora era preciso hallar la causa de ese dolor, y en estado influido, en nada pudo ella ayudarme. Concentrada y bajo la presión de mi mano, cuando le pregunté si se le ocurría y veía algo, se decidió por el ver y empezó a describirme sus imágenes visuales. S. Freud, Sobre la psicoterapia de la histeria.2

1. Introducción
La técnica focal, descripta inicialmente por D. H.Malan (1963), es una de las terapias de base psicoanalítica que mayor interés ha despertado, dadas sus posibilidades de aplicación, en especial ante perturbaciones que requieren una
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circunscripción estratégica para su abordaje terapéutico. Si bien se registran importantes contribuciones, anteriores a la del citado autor, ellas se hallan relacionadas más que nada con el criterio decentralización de la labor terapéutica en determinados síntomas y problemas del paciente, pero no ahondan mayormente en los detalles de una técnica posible, cuestión de la que en cambio sí se ocupó Malan (1963, 1976, 1981, 1983), por lo que, como dice Knobel (1987), puede ser considerado el padre de la psicoterapia focal. Cabe entonces recurrir a lo expuesto por Malan en lo que concierne a loslineamientos esenciales de la técnica de enfoque (Malan,1963 [en especial p. 258-262]).3 En esta ocasión quiero ocuparme de lo siguiente: en materia de precedentes de la terapia focal hay una obra que posee un carácter de excepción. El mismo Malan, que menciona experiencias previas de otros investigadores, no se ha detenido en su consideración (al igual que otros autores, hasta donde yo estoy enterado). Setrata precisamente del modelo terapéutico propuesto por Freud en Sobre la psicoterapia de la histeria, de 1895, cuyo desarrollo le pertenece de modo predominante sobre los aportes de Breuer (pese a que Freud le seguía llamando «el método de Breuer»); es por eso que este trabajo, el cuarto capítulo de Estudios sobre la histeria, está firmado exclusivamente por quien luego sería el creador del métodopsicoanalítico. Su revisión desde la perspectiva de una terapia focal me parece a esta altura insoslayable —como la de los demás capítulos que integran los Estudios…, pese a que de su primera publicación han transcurrido ya más de cien años— porque revela, a mi juicio, una serie casi abrumadora de puntos de contacto con la técnica de enfoque. Esto va mucho más allá de una similitud en cuanto a laduración de los tratamientos, lugar común por el que se suele repetir hasta el cansancio que Freud fue el primero en realizar terapias breves (denominación esta última, como se sabe, emparentada con la de terapias focales). Aunque no haya, pues, una mención explícita de parte de Malan, sostengo que el modelo freudiano

de 1895 es la matriz de la actual técnica focal psicoanalítica. Puede...