PPT Rol Fonasa Y Beneficios

FONASA Y SUS BENEFICIOS

Paola Vergara Matus
Depto. Gestión de clientes
Agosto 2013

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD EN CHILE

Entes Autónomos

Ministerio de Salud
(MINSAL)

FONASA
Superintendencia de Salud
Instituto de Salud Pública
(ISP)

Subsecretaría de
Redes Asistenciales

Subsecretaría de
Salud Pública

Central de Abastecimiento
(CENABAST)

FAMILIA FONASA

¿QUÉ ES FONASA?

¿CUÁLES SONSUS PRINCIPALES ROLES?

Seguro Público de Salud

Las personas como eje central.

Rol Financiero

Recaudar, administrar y distribuir los recursos;

Rol Fiscalizador

Cuida el buen uso de los recursos.

¿ES LO MISMO FONASA QUE LOS HOSPITALES PÚBLICOS?

¿CUÁNTOS SOMOS?

13,5 millones de
personas son FONASA
Sobre el 80% de la población nacional

RED DE SERVICIOS FONASA

104 Sucursales Fonasa
162Chile Atiende

65 Cajas de
Compensación
85 Municipios/bienestar
3.100 Centros con Bono
Electrónico

RED EN CONVENIO

Red Pública
2.429 centros (hospitales, centros de
especialidades, consultorios)

Red Privada
4.554 Instituciones (centros médicos,
clínicas, etc.)
17.845 Médicos, Kinesiólogos, etc.

MODALIDADES DE ATENCIÓN

MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN

(Red Privada)

MODALIDAD ATENCIÓN
INSTITUCIONAL(Red Pública)

¿CÓMO SE CLASIFICAN NUESTROS ASEGURADOS?

Carentes de recursos

Mayor a $281.780

3 ó + cargas (Tramo C)

Tramo D

Tramo A

23%

24%

Tramo C
17%

Tramo B
36%

Entre $193.001 y $281.780
3 ó + cargas (Tramo B)

Hasta $193.000

¿CUÁNTO CO-PAGO POR MIS ATENCIONES?

RED PUBLICA

TRAMOS

RED PRIVADA

CO-PAGO
(Atenciones)

CO-PAGO
Dental

CO-PAGO
Medicamentos

CO-PAGO
Atenciones

A

0%0%

0%

No tiene acceso

B

0%

30%

0%

C

10%

50%

40%

Co – Pago
según inscripción
del profesional o
establecimiento

Nivel 1, 2, 3

D

20%

80%

65%

Dependiente
Fijo o Indefinido

Temporeros
Cesante

Independiente
Pensionado
Carente de Recursos

COMO ASEGURARSE EN FONASA

DEPENDIENTES. Plazo Fijo o Indefinido

Documentación a presentar en Sucursal de
FONASA:
 Formulario Básico delAsegurado.

Cédula de Identidad.
Contrato de Trabajo.
Último pago de Imposiciones
Autorización de Carga Legal
Carta de Desafiliación de Isapre

DEPENDIENTES. Temporales

Documentación a presentar en Sucursal de FONASA:
 Formulario Básico del Asegurado.

Cédula de Identidad.
Contrato de Trabajo.
Último pago de Imposiciones
Autorización de Carga Legal
Carta de Desafiliación de IsapreAFILIACIÓN EXTENDIDA

Beneficio para trabajadores/as
temporeros/as, el cual garantiza
mantener el acceso a MAI y MLE
en los 12 meses siguientes al
término de su contrato.
Para ello, debe contar con a lo
menos:
- 4 meses de cotizaciones.
Contratos por Obra o Faena
- 60 días de cotizaciones.
Contratos por Turno o Jornada.

Dentro de los 12 meses
anteriores al finiquito, periodos
continuos o discontinuos.Para acceder a este beneficio se
deberá presentar la siguiente
documentación:

• Cédula de identidad.
• Contrato de trabajo y último
finiquito.
• Certificado de AFP últimos 12
meses.
• Carta de desafiliación si
estuvo el o alguna de sus
cargas afiliado a una Isapre.

Ejemplo

Ejemplo:

Periodos

Renta Imponible

Agosto 2012

280.610

Septiembre 2012

281.530

Octubre 2012

235.840

Marzo 2013371.860

Abril 2013

256.070

Mayo 2013

285.390

Junio 2013

558.490
Sumatoria

2.269.790

Promedio (Total/12)

189.149

Importante:
Mantendrá sus beneficios en FONASA, aún cuando reciba
complementariamente el seguro de desempleo, subsidio de
cesantía o subsidio único familiar.

CESANTES

¡En FONASA Usted y su familia siempre
estará protegido!

 Seguro de Desempleo
 Subsidio de CesantíaDocumentación a presentar en Sucursal de Fonasa.
 Última colilla de pago.
 Cédula de Identidad.

INDEPENDIENTES.

Documentación a presentar en Sucursal de FONASA:
 Últimos 6 pagos de Imposiciones de AFP-IPS.

Para incorporar a sus cargas legales, debe presentar
Autorización de Cargas Legales emitido por el IPS.

PENSIONADOS.

Documentación a presentar en Sucursal de FONASA:
 Cédula de Identidad....