PRACTICA DE NUTRICION INSUFICIENCIA RENAL CRONICA









CENTRO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS
DEPARTAMENTO DE MEDICINA




ÁREA ACADÉMICA: NUTRICIÓN CLÍNICA




LIC. EN NUTRICIÓN
7º SEMESTRE


MATERIA: SEMINARIO TALLER DE INTEGRACIÓN.




CASO No. 5
“IRC CON DM 2, HTA, ENCEFALOPATÍA URÉMICA, SX. URÉMICO, ATRÓFIA CORTICOSUBCORTICAL, ANEMIA, DISLIPIDEMIA”



EQUIPO NÚMERO 4


MAESTRA: LN Judith Martín del CampoCervantes



INTEGRANTES DEL EQUIPO:

Amador García Olga Karina
Coronado Castro Carlos Arturo
González Zermeño Angeles Cristina
Infante González Karla Berenice
Ocampo Esparza Maricela
Ruiz Ruvalcaba Mariajose
Soto Breceda Paula



AGUASCALIENTES, AGS., A 18 DE SEPTIEMBRE DE 2007.


CASO No.5
“IRC CON DM 2, HTA, ENCEFALOPATÍA URÉMICA, SX. URÉMICO, ATRÓFIA CORTICOSUBCORTICAL,ANEMIA, DISLIPIDEMIA”

1. FISIOPATOLOGÍA:

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

El riñón tiene una función reguladora y funciona bajo la influencia de los depósitos corporales y de las concentraciones de agua, minerales, muchos otros nutrimentos y sus metabolitos.1
La IRC es un síndrome caracterizado por el deterioro de la función renal por una disminución de un gran número de neuronas que da lugar a undesequilibrio hidroelectrolítico y a la acumulación de productos del catabolismo nitrogenado, como urea y creatinina.2
En la IRC tiene lugar una reducción en el indice de filtración glomerular, con deterioro en la excreción de residuos. Los pacientes con IRC desarrollan hiperazoemia que es la acumulación de metabolitos nitrogenados en sangre y uremia que es la combinación de hiperazoemia con lossignos y síntomas clínicos de insuficiencia renal avanzada. También se afecta la excreción de sodio, potasio, fósforo y varios electrolítos provocando su acumulación en sangre, siendo esto consecuencia de la presencia de edemas, la acumulación de potasio puede afectar la contracción muscular provocando problemas cardíacos.1
Los síntomas más comunes son la oliguria o anuria, pérdida del apetito,mal estado general, náuseas y vomito, edemas, pigmentación pardoamarillenta de la piel, prurito, hedor urémico y sabor metálico, alteración de la conciencia.3
Puede presentarse desnutrición como resultado de la liberación de mediadores inflamatorios vinculados con la aparición de la IRC. Se presenta una síntesis disminuida y una degradación aumentada de proteínas, además de que hayanormalidades en las concentraciones de aminoácidos libres, tanto en el plasma como en músculo. Las reservas de aminoácidos esenciales están disminuidas en pacientes urémicos como resultado de un aumento del metabolismo de tejidos periféricos. Se presenta intolerancia a la glucosa así como resistencia a la insulina e insulinemia, debido a la incapacidad del riñón para excretarla. También suelen existircambios en el perfil de las lipoproteínas, con un aumento de las VLDL y LDL, así como en la concentración de los triglicéridos séricos.4

Síndrome urémico
El síndrome urémico es un estado tóxico producido por la retención de productos de desecho, sus manifestaciones clínicas no son específicas, existe un deterioro bioquímico y de las funciones fisiológicas en paralelo con la progresión de lainsuficiencia renal, todo lo cual resulta en una variable y compleja sintomatología. (1) Se acepta, así mismo, que la uremia es un es estado tóxico producido por la retención de productos de desecho. Entre los numerosos síntomas se incluyen debilidad, mal estado general, insomnio, fatiga, pérdida de apetito, náusea, vomito, diarrea, prurito, calambres musculares, hipo, espasmos, temblor, disminuciónde la concentración mental y la comprensión.2
Este presenta síntomas y signos que resultan de los efectos tóxicos derivados de niveles elevados de productos nitrogenados y de otros desechos en la sangre.2
Los pacientes urémicos suelen presentar náuseas y vómitos matinales poco después de despertarse. Pueden perder el apetito de modo que el solo hecho de pensar en comida les ocasiona malestar....