PRACTICA FISCAL 6121

37-A

CONSTANCIA DE PAGOS Y RETENCIONES
DEL ISR, IVA E IEPS

37AP1A04

MES INICIAL

MES FINAL

EJERCICIO

05

05

2011

PERIODO QUE AMPARA LA CONSTANCIA:

1

DATOS DEIDENTIFICACIÓN DEL TERCERO

REGISTRO FEDERAL DE
CONTRIBUYENTES

MECR7510016M3

CLAVE ÚNICA DE REGISTRO
DE POBLACIÓN (*)

MECR751001HDFNBF09

APELLIDO PATERNO, MATERNO Y
NOMBRE(S) O DENOMINACIÓN ORAZÓN SOCIAL

RAFAEL MENDOZA CEBALLOS

2
a.

DIVIDENDOS O UTILIDADES DISTRIBUIDOS
TIPO DE DIVIDENDO O UTILIDAD
DISTRIBUIDO (1)

c.

MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD
DISTRIBUIDO
DOMICILIODEL SOCIO O
ACCIONISTA (Calle, número,
código postal, entidad federativa)
b.

3

MONTO DEL DIVIDENDO O UTILIDAD
ACUMULABLE

d. MONTO DEL ISR ACREDITABLE

REMANENTE DISTRIBUIBLE

%

e.PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN

g. IMPUESTO RETENIDO (En su caso)

MONTO DEL REMANENTE QUE LE
f.
CORRESPONDE

4

OTROS PAGOS Y RETENCIONES

B1

h. CLAVE DEL PAGO ( 2 )

PAGOSPROVISIONALES EFECTUADOS POR LA
j. FIDUCIARIA (Tratándose de arrendamiento en
fideicomiso)
k. DEDUCCIONES CORRESPONDIENTES
(Tratándose de arrendamiento en fideicomiso)

i. MONTO DEL INTERÉS NOMINAL (3)ESPECIFIQUE TIPO DE PAGO
(Sólo si seleccionó la clave del
pago G1. Otros)

ISR

IVA

IEPS

21000

MONTO DE LA OPERACIÓN O ACTIVIDAD
l.
GRAVADA (3)
MONTO DE LA OPERACIÓN O ACTIVIDAD
m.EXENTA

2241

n. IMPUESTO RETENIDO

5

DATOS DEL RETENEDOR

REGISTRO FEDERAL
DE CONTRIBUYENTES

DATOS DEL
REPRESENTANTE
LEGAL

APELLIDO PATERNO, MATERNO Y
NOMBRE(S), O DENOMINACIÓN ORAZÓN
SOCIAL

APELLIDO PATERNO,
MATERNO Y NOMBRE(S)
REGISTRO FEDERAL
DE CONTRIBUYENTES

CLAVE ÚNICA DE REGISTRO
APT080130P70
DE POBLACIÓN (*)
ARRENDADORA Y PAVIMENTOS TECNICOS SA DE CVJOSE LUIS RAMIREZ VAZQUEZ
RAVL6904069L9

( * ) Sólo personas físicas.
( 1 ) A. Proviene de CUFIN
B. No proviene de CUFIN
C. Reembolso o reducción de capital
D. Liquidación de la persona moral...