Practica soluciones

IAGS

27/02/2006

Anestesiología

Programa de Anestesiología
ANESTESIOLOGÍA VETERINARIA A - Anestesia General 1. 2. Introducción a la anestesia: concepto y nomenclatura. Evaluación preanestésica D – Técnicas de soporte. Complicaciones 10. Dolor perioperatorio, reconocimiento y tratamiento. Analgésicos 11. Manejo de la vía venosa: Fluidoterapia 12. Manejo de la vía aérea: Ventilación 13.Complicaciones anestésicas y su tratamiento E - Anestesia por especies 14. Anestesia en perro y gato 15. Anestesia en équidos 16. Anestesia en rumiantes y cerdo 17. Anestesia en animales de laboratorio 18. Anestesia en animales exóticos F – Manejo anestésico en situaciones específicas 19. Anestesia en pacientes especiales sanos 20. Anestesia en el paciente enfermo

B – Farmacología aplicada 3.Preanestésicos: anticolinérgicos y tranquilizantes Anestésicos intravenosos y disociativos Anestésicos inhalatorios Anestésicos locales. Analgesia locoRegional Relajantes musculares

Tema 5

4. 5. 6. 7.

Farmacología aplicada de los anestésicos inhalatorios

C – Equipamiento y Monitorización 8. 9. Monitorización del paciente anestesiado Equipamiento anestésico

Objetivo del TemaPremedicación

Tranquilizantes

Inducción

Inhalatoria

Parenteral IV Intubación IM
M BN M BN

Conocer y comprender el efecto de los principales fármacos anestésicos inhalatorios

Mantenimiento Locorregional Mixto Inhalatorio

Parenteral (TIVA)

Recuperación

¿Antagonistas?

1

IAGS

27/02/2006

Anestésicos inhalatorios
Anestésicos líquidos volátiles Halotano, Isoflurano,Sevoflurano, Desflurano

Administración de Anestésicos Inhalatorios

Requiere un equipo que 1. proporcione un gas con un flujo y una mezcla de gases conocida: La máquina anestésica El vaporizador es la pieza que suministra el anestésico inhalatorio de forma precisa

Anestésicos gaseosos Óxido nitroso o Protóxido de Nitrógeno

2. Suministre el gas al paciente de forma segura y eficiente: Loscircuitos anestésicos

T de Ayre

Equipos y Circuitos Anestésicos
Máquina anestésica

Anestésicos inhalatorios halogenados

Lack

Magill

Circular

1990’ Isoflurano > Halotano 2000’ Sevoflurano > Isoflurano

Introducción clínica Halotano Metoxiflurano Enflurano Isoflurano Desflurano Sevoflurano 1956 1959 1963 1981 1992 1996

2

IAGS

27/02/2006

Características físicas delos anestésicos inhalatorios
Presión de vapor Al proporcionarse como un gas, su administración se basa en la presión de vapor de cada agente Requieren equipamiento La concentración que alcanzan es letal y se requieren concentraciones anestésicas mucho menores. Vaporizador Para una dosificación precisa

Características físicas de los anestésicos inhalatorios
Halotano Pres.Vapor a 20ºC (mmHg) %(a 760 mmHg) ml vapor / ml líquido 243 32 227 Isoflurano 240 32 195 Sevoflurano 160 21 183

Isoflurano Concentración anestésica en el vaporizador = 240/760= 32 % = 0-5% Concentración anestésica a la salida del vaporizador

Vaporizador
O2 = 100%

Farmacocinética de los anestésicos inhalatorios
Circuito

Oxígeno O2 = 100% O2 = 68% + Anestésico 32% Anestésico vaporizado

Oxígeno +Anestésico O2 =98% + Anestésico 2%

5% 0%

Gas inspirado

Gas espirado

3% 5% 1% 0%

Anestésico líquido

2% 5% 4% 0%

Alveolo

Recuperación Mantenimiento Inducción -

Isoflurano
Concentración anestésica a la salida del vaporizador: (Flujo Cámara Vaporización / Flujo total) x P vap % Para un flujo de 2 L: (0,13 l/min ÷ 2 l/min ) x 32% = 2,1% 4% 5% 1% Cerebro 0% 3% 5% 1% 0%
Sangre

3IAGS

27/02/2006

Farmacocinética del Halotano

Solubilidad y Coeficiente de partición
Solubilidad: Capacidad que tiene un anestésico inhalatorio para disolverse en un solvente Coeficiente de partición: afinidad relativa de cada anestésico por un solvente

Alveolo

Una mayor afinidad por el tejido graso (nervioso) define la Potencia anestésica Un coeficiente de partición grasa/gas...