Prado Programa

Asistencia Ventilatoria Prolongada 
Programas de Atención en Domicilio:
¿Dehosptalizacion Segura?

Dr. Francisco Prado
Enf. Pamela Salinas
Marzo 2012

Resultados (Periodo 2006 – 2009).
AVNI disminuyo las hospitalizaciones y mejoró CVRS

Abriendo la corteza prefrontal

Consideraciones Grupales e individuales
• Setting: Economías de desarrollo intermedio y el home care.
• Concepto necesidades  especiales  en  salud  y  dependencias 
tecnológicas.
• Coberturas y  reembolsos.
• Dehospitalizacion segura, planes de contingencia.
• Aspectos  técnicos  según  cartera  de  pacientes  (Daño 
pulmonar/vía aérea vs Bomba respiratoria y ENM).
• Actividades  complementarias  AVNI  (Tos  asistida,  air  stacking, 
Frog Breathing).

Concepto NANEAS
•Niños y adolescentes con necesidades especiales de 
atención en salud.
• Concepto más amplio y funcional que el de enfermedad 
crónica. (Multimdimensional).
• Se reconoce mayor requerimientos de salud y mayores 
gastos (NO SOLO VENTILACION y/o TQT).
• Objetivo: Focalizar recursos y acciones en salud, con el 
Objetivo
propósito de mejorar calidad de vida relacionado a salud 
(CVRS). 

Impacto
• Aumento  de  pacientes  con  enfermedades crónicas.  (Necesidades  especiales  en  salud: 
NANEAS).

Impacto (II)
• Los sistemas de salud publicos y privados comienzan a 
explorar  el  como  implementar  coberturas  financieras 
para  cuidados  domiciliarios  de  pacientes  con 
hospitalizaciones prolongadas de alto costo.
• Genera  la  necesidad  de  implementar  programas 
destinados  a  mejorar  la  calidad  de  vida  de  estos pacientes,  trasladando  la  tecnología  necesaria  para  su 
tratamiento  en  el  domicilio  en  forma  segura,  eficaz  y 
eficiente. 
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Dimensión de la Demanda
• 10  – 20%  de  los  pacientes  NANEAS  tienen 
dependencias  tecnológicas  incluidas  en  los 
requerimientos  para  el  manejo  hospitalario  y 
domiciliario:  oxigenoterapia,  ventilación  mecánica prolongada y manejo de traqueostomia. 
• Muchos  de  ellos  provocan  hospitalizaciones 
prolongadas en intensivo pediatrico.

Dimensionamiento de la demanda 
(Necesidades Especiales en Salud)

• Del  punto  de  vista  de  los  cuidados  respiratorios,  estudios 
internacionales  estiman  que  las  necesidades  de 
oxigenodependencia y asistencia ventilatoria no invasiva en la 
población  general  (niños  y  adultos)  es  de 30/100.000  y 
10/100.000 respectivamente.

Concepto de Hospitalización Domiciliaria 
‐ Lograr  deshospitalizar  en  forma  segura.  Aspectos 
Individuales y Programáticos.
‐ Aspectos sociales y vivienda (Desde la luz a un techo 
digno).
‐ Reembolsos  públicos  y  privados  (Derechos  de  los 
enfermos, continuidad en el tiempo).
‐ Cartera  de  pacientes:  Pacientes  crónicos,  subagudos y agudos.

HomeCare: Escenarios Reales 
‐ No siempre existe un Marco Regulatorio (Administrativo  
y Clínico).
‐ No  siempre  existe  fuentes  de  financiamiento  en  las 
Pagadoras  de  Salud/  Estado.    (Coberturas  financieras 
para los reembolsos).
‐ Expectativas no  siempre cubiertas por la realidad. 
Lleva a la infelicidad. (Felicidad =realidad/expectativas)
‐ Judialización.
‐Tercerización de las prestaciones en privados

Servicios Hospitalización Domiciliaria
¿Qué Falta?
• Norma  de  regulación  servicios  hospitalización 
domiciliaria (SEGURIDAD ‐ CONTINUIDAD)
• Acreditación  servicios  hospitalización  domiciliaria 
(SEGURIDAD)
• Protocolos de Procedimiento (SEGURIDAD)

CHILE

-17 (16) million inhabitants
- 4 million younger than 15 year
- Gross Domestic Product
(GDP) percapita = $14.000
- Every winter: Epidemic of RSV
-Reduce number of pediatric hospital beds
-Chronic patients limit the bed turnover
specially at critical care unit.

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Trastorno Funcional 
Insuficiencia Respiratoria Crónica
Hipoxemia            y/o        Hipercapnia

Oxigenoterapia
Domiciliaria

Asistencia Ventilatoria 
Domiciliaria
AVNI
VMI por TQT

Entrega servicio...