Preclamcia

17
PREECLAMSIA

SICALIDAD
PLACE: PE

242

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Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

INDICE

Exceso de volumen de líquidos
Disminución del gasto cardiaco

247

Perfusión tisular inefectiva renal

249

Riesgo dealteración de la diada materno - infantil

251

Referencias bibliográficas y electrónicas

255

Participantes

PLACE: PE

245

256

243

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PREECLAMPSIA
De acuerdo con elLineamiento Técnico para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la
Preeclampsia / Eclampsia, la preeclampsia es un “síndrome multisistémico de severidad
variable, específico del embarazo, caracterizado por una reducción de la perfusión sistémica
generada por vasoespasmo y activación de los sistemas de coagulación. Se presenta
después de la semana 20 de la gestación, durante el parto o en lasprimeras 6 semanas
después de éste.

El cuadro clínico se caracteriza por hipertensión arterial de 140/90 mmHg acompañada de
proteinuria, es frecuente que además se presente cefalea, acúfenos, fosfenos, edema, dolor
abdominal y/o alteraciones de laboratorio”. Se le conoce como eclampsia cuando además, las
pacientes con preeclampsia presentan convulsiones o estado de coma en ausencia de otrascausas.

El síndrome de preeclampsia/eclampsia es una complicación grave del embarazo y la primera
causa de muerte materna en México es causa importante de morbilidad y mortalidad
perinatal. 1

1

El síndrome de preeclampsia/ eclampsia es la primera causa de muerte materna en México. Instituto Nacional de Salud Pública. Secretaria de Salud 2006. consultada el 7 de marzo de
2011.

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: PREECLAMPSIA
Dominio: 2 Nutrición

Clase: 5 Hidratación

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)

RESULTADO
(NOC)

INDICADOR

ESCALA DEMEDICIÓN

PUNTUACIÓN
DIANA
Cada indicador

Etiqueta (problema) (P)

Mantener

equilibrio −
−

hídrico

−

Exceso de Volumen de Líquidos

−

Factores relacionados (causas) (E)

1 Gravemente
Presión arterial.
comprometida
Peso corporal estable.
2 Sustancialmente
comprometido
Entradas y Salidas
3 Moderadamente
diarias equilibradas.
comprometido
Electrolitos séricos4 Levemente
comprometido
5 No comprometido

tendrá una
puntuación
correspondiente a la
valoración inicial,
basada en la escala
de medición que
sirve para evaluar el
resultado esperado.

Compromiso de los mecanismos reguladores, exceso de aporte de
sodio, exceso de aporte de líquidos.

− Edema
Severidad

de

la

sobrecarga de líquidos.

de

tobillo,
periorbital,generalizado.

pierna, 1. Grave
manos, 2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno

− Letargo.

Características definitorias (signos y síntomas)

El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuación e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes

Aumento de peso en un corto período de tiempo, cambios en la
presión arterial (hipertensión), cambios en el patrón respiratorio,
disnea,edema, aporte de líquidos superior a las perdidas, oliguria,

Signos vitales.

agitación, cambios de la densidad de la orina, etc.

− Presión arterial sistólica 1. Desviación grave del
rango normal.
y diastólica.
2. Desviación sustancial
− Presión del pulso.
del rango normal.
− Frecuencia respiratoria. 3. Desviación moderada
del rango normal.
4. Desviación leve del
rango normal....