Preeclampsia Y Eclampsia

PREECLAMPSIA (toxemia del embarazo)
Definición
Es una complicación medica del embarazo cuando la mujer desarrolla hipertensión arterial (La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escritocomo 120/80 mmHg). Uno o ambos de estos números pueden estar demasiado altos. El número superior se denomina presión arterial sistólica y el número inferior presión arterial diastólica) Y proteína en la orina (Un examen de proteína urinaria mide la cantidad de proteínas, como albúmina, que se encuentra en una muestra de orina. También se puede llevar a cabo un examen de sangre para medir el nivelde proteína o albúmina (albumina en suero 150mg/24hrs), después de la semana 20 (finales del segundo trimestre o tercer trimestre) de gestación.

Incidencia
La preeclampsia /eclampsia constituyen, junto con las infecciones y las hemorragias, una tríada letal que produce muchas muertes maternas y fetales. Se calcula que en el mundo mueren aproximadamente 50.000 mujeres cada año a causa deeclampsia. Tan alta mortalidad se presenta principalmente en los países subdesarrollados, a causa de una pobre cobertura en los servicios de salud que no permiten a la mayoría de las mujeres acceder a un control prenatal oportuno y adecuado. En Colombia, según estadísticas oficiales del Ministerio de Salud, la preeclampsia ocupa el primer puesto en mortalidad materna, con una tasa de 42 por 100.000nacidos vivos.

La Preeclampsia (PE) es una enfermedad frecuente, que afecta a todas las poblaciones, con una incidencia global del 5 al 7%, sin embargo en Colombia, la incidencia alcanza porcentajes tan altos como los reportados en Cali, con una incidencia del 13 al 18%. En nuestro país la PE es considerada como la principal causa de mortalidad materna en la segunda mitad de la gestación, siendoresponsable del 38% de las muertes maternas y de un aumento de cinco veces en la tasa de mortalidad perinatal.  http://www.genpe.org

Etiología
Se piensa que la pre-eclampsia esta causada por mediadores de inflamación o toxinas que secreta la placenta y que actúan en el endotelio vascular (tejido que recubre el interior de todos los vasos sanguíneos). Se piensa que el síndrome, en algunos casos,es causado por una placenta de implantación poco profunda, que se torna hipóxica, ocasionando una reacción inmune caracterizada por la secreción aumentada de mediadores de la inflamación desde la placenta y que actúan sobre el endotelio vascular. La implantación superficial puede que sea consecuencia de una reacción del sistema inmune en contra de la placenta. Esta teoría enfatiza el papel de lainmunidad materna y se refiere a evidencias que sugieren una falla en la tolerancia materna a los antígenos (es una sustancia que desencadena la formación de anticuerpos y puede causar una respuesta inmunitaria) paternos establecidos en el feto y su placenta. Se piensa que en algunos casos de preeclampsia, la madre carece de receptores para las proteínas que la placenta usa para inhibir larespuesta del sistema inmune materno en su entorno. Los fetos corren el riesgo de ser prematuros. Esta hipótesis es consistente con evidencias que demuestran que los abortos espontáneos son trastornos inmunitarios en los que la inmunidad materna desencadena un ataque destructivo en contra de los tejidos del feto en desarrollo.
Sin embargo, en muchos casos la respuesta materna ha permitido unaimplantación normal de la placenta. Es posible que haya mujeres con niveles inflamatorios más elevados producidos por condiciones concomitantes como la hipertensión crónica y enfermedades autoinmunes, que tengan una menor tolerancia a la carga inmune de un embarazo.
De ser esta severa, la preeclampsia progresa a preeclampsia fulminante, con cefaleas, trastornos visuales, dolor epigástrico y que...