Prematurez

[pic]PREMATUREZ


1) Definición:

Recién Nacido de menos de 37 semanas de gestación.

2) Criterios de Internación:

Requiere internación todo Recién Nacido Prétermino de menos de 2000 gramos de peso.

3) Condiciones de inclusión en cada sector:

A-Unidad de Internaciòn agrupados por patología, Utilizar la incubadora como aislamiento aéreo o respiratorio.

B- Aislamiento: Patologíascon alta probabilidad de contagio Varicela .Coqueluche, Rubèola congenita, Citomegalovirus, Ritter, enteritis necrotizante, etc. Utilizar camisolín y guantes en patologías de aislamiento de contacto


4) Formas clínicas de presentación:

El porcentaje aproximado de prematurez es el 7 %.
Puede presentar 3 formas clínicas: Recién Nacido Prétermino de Peso adecuado para su edad gestacional,Recién Nacido Prétermino de Bajo Peso para su edad gestacional y Recién Nacido Prétermino de Alto Peso para su edad gestacional.

5) Diagnosticos Diferenciales:

Se debe realizar con el Recién Nacido a término de Bajo Peso para su edad Gestacional ( ( de 2500 gramos y ( de 37 semanas de gestación).

6 Anamnesis:

Enfermedad actual: Formas de comienzo: Parto precozEmbarazo de riesgo

Tiempo de Evolución

Antecedentes Personales:

• Gemelaridad
• Presentaciòn pelviana
• Distocias
• Parto patologico
• Desprendimiento normoplacentario

Puntuaciòn Apgar baja

• Hipoglucemias( 25 mg.
• Convulsiones


Antecedentes heredo familiares
Alcoholismo
Drogadicción
Madre sin pareja estable
Embarazomúltiple
Incontinencia cervical
Infección urinaria
Hipertensión
Enfermedad pulmonar o cardíaca
( de 17 años
( de 35 años
Ausencia de control prenatal
Hermano Prétermino
Talla baja:


Antecedentes Socio Ambientales:

Nível Socio-económico bajo

Nível Educacional bajo


7) Examen físico:

Se evaluará los siguientes signos y síntomas

Ictericia.
Palidez.
Cianosis.
Llantodébil.
Falta de respuesta a estímulos.
Rigidez.
Hipotonía.
Hipertermia.
Hipotermia.
Quejido.
Tiraje.
Aleteo nasal.
Taquipnea.
Respiración irregular.
Apnea.
Rechazo de alimento.
Residuo gástrico.
Vómitos.
Diarrea.
Hematuria.
Temblores.
Convulsiones.
Llanto agudo.
Somnolencia.
Pústulas o lesiones herpèticas
Petequias.
Hematomas.
Dolor a la movilización de extremidades.
Moroasimetrico.
Fontanela tensa
Polimalformado

8) Procedimientos diagnósticos:

Laboratorio:

Hemograma.
Bilirrubinemia directa e indirecta.
Urea.
Glucemia.
Ionograma.
Calcemia.
Fosfatemia.
Magnesemia.
Fosfatasa alcalina.
E.A.B.
L.C.R. (Presunciòn de sepsis).
Grupo y factor sanguíneo.
Orina completa.
PCR

Diagnóstico por imágenes: De acuerdo a los diagnosticos sospechados.

Rxsimple de tórax. abdomen de pie y tangencial, cráneo.
Rx contrastadas.
Ecografía cerebral. abdominal etc.
TAC.
RMN.
PET.

Durante la evolución según su patología
Meningitis( LCR.
Insuficiencia respiratoria ( EAB seriados

9) Tratamiento en Internación:

Control cuidadoso de:

( de Pérdidas insensibles de agua (PIA)

Hipertermia.
Sobrecalentamiento.
LMT.
Baja humedad ambiente.Cuna radiante.
Ausencia de lámina plástica.

( de Pérdidas Insensible de agua (PIA)

Humedad ambiente alta
Lámina plástica.
Incubadora por convección.

PIA ( de 1000 gramos 65 ml/kg./día
1000 a 1250 gramos 55ml/kg./día
1250 a 1500 gramos 40 ml/kg./día
1500 a 1750 gramos 25 ml/kg./día
1750 a 2000 gramos 20 ml/kg./día
Necesidades Hídricas delPrétermino:
1° día 2° día 3° día

( de 1000 gramos 80 ml/kg./día 100 ml/kg./día 120 ml/kg./día

de 1000 a 1500 grs. 60ml/kg./día 80 ml/kg./día 100 ml/kg./día
Se regula de acuerdo a PIA, Peso cada 8 hs. Diuresis y densidad urinaria.

Necesidades de Na:

1° y 2° día no se...