Preparación Del Lecho De Herida

PREPARACIÓN DEL LECHO DE LA HERIDA

QUE ES PREPARAR EL LECHO DE LA HERIDA?
• Es un concepto dinámico que se aplica a las necesidades de la Hx crónicas para eliminar los obstáculos en la Cicatrización

 Control del tejido no viable  Control de la inflamación y de la infección  Control del exudado

 Estimulación de los bordes epiteliales
TIME

EVOLUCION DEL ESQUEMA TIME

AcrónimoTIME

Términos propuestos por la junta consultiva EWMA T= Tejido, no viable Control del tejido no viable I= infección o inflamación Control de la inflamación y de la infección M=desequilibrio de la humedad (la Control del exudado M se refiere a Moisture, humedad en ingles E= Borde de la herida, que no Estimulación de los bordes mejora o esta debilitado (la E hace epiteliales referencia a edge,borde en Ingles)

CICATRIZACIÓN

Factores que influyen en la cicatrización de una úlcera.
Sitio tamaño y duración. Hipertensión venosa intersticial. Hipertensión local. Neuropatía. Isquemia. Infección. Metabolismo
(Diabetes,Hipercolesterolemia,hiperuricemia, Hematológicos, Inmunológicos y Otros).

PROTOCOLO DE DX. Y TX.


Evaluación Clínica. Clasificación de la Herida crónica o AgudaPreparar el lecho de la herida Utilizar algún sistema de cuidado avanzado de heridas o algún producto específico para que se estimule la cicatrización en la etapa adecuada de la herida.



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LOCALIZACIÓN

ETIOLOGIA

GRADO

FORMAA

Características Generales
PROFUNDIDAD TAMAÑO

FASE

BORDE

PIEL PERILESIONAL

EXUDADO

 PREPARACIÓN DEL LECHO DE LA HERIDA
Preparatus heridas para cicatrizar
HERIDA CRONICA

Tratar La Causa

Cuidado Local de la Herida

Molestia y Preocupación De los pacientes y Familiares

Control de la Infección

Balance de la Humedad

Estimulación de los Bordes

Desbridación del tejido No Viable

Wound Rep.Reg.v11.(2).2003.

TIME Principios de Preparación del lecho de la herida
Tejido no viable o deficiente Infección oinflamación Moisture (Desequilibrio en la humedad) Edge of Wound (Borde de la herida que no avanza)

Matriz defectuosa y debris celulares

Altos conteos bacterianos o inflamación prolongada

Desecación o exceso de fluido

Queratinocitos que no migran. Células viejas que no responden.

Desbridamiento

Antimicrobianos

Apósitos Compresión

Agentes Biológicos Terapias AdjuntasDesbridamiento

Restauración de la base de la herida y proteínas de matriz extracelular

Balance bacteriano y control de la inflamación

Restaurar balance de húmedad, evitar maceración

Estimular migración celular

Copyright 2003 International Advisory Board on WBP

Evolución Cronológica del Cuidado de Heridas en México
INTERACCION CELULAR

Regeneración Activa de Tejidos

MatricesExtracelulares Ap.Biosintéticos
Células cultivadas CONTROL DEL ENTORNO

Factores de crecimiento Moduladores de proteasas

Manejo en Ambiente Húmedo

Hidrocoloides Alginatos Gasas no adherentes

Espumas/ Hidropolímeros

MEJORA DEL PROCESO CICATRICIAL colágeno geles, apósitos de carbón, plata

EVOLUCION

Cuidado Tradicional de Heridas

Ungüentos/Pomadas gasas

Ketanserina yAc.Hialuronico.

Terapia Presion Negativa
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2010

Condiciones más generalizadas en el país

¿REALMENTE EL MÉDICO O LA ENFERMERA ESTAMOS FAMILIARIZADOS CON L A TECNOLOGÍA ,LOS PRODUCTOS Y LOS SISTEMAS DISPONIBLES PARA EL CUIDADO AVANZADO DE HERIDAS?

TEJIDO NO VIABLE O DEFICIENTE T=DESBRIDAMIENTO
Efecto:

• Restaurar la base de la herida.

Resultado:
•Base viable

El tejido no viable o deficiente retraza la cicatrización al prolongar el proceso inflamatorio, además de proveer un medio para la infección, impidiendo la contracción y la re-epitelización.

 PREPARACIÓN DEL LECHO DE LA HERIDA
Enzimático
Colagenasas Clostridopetidazas

Autolítico
Hidrogeles

• T ejido no viable

Mecánico
• Desbridamiento

Terapia Biologica
Maggots...