Preparacion de mesa instrumental

Anestesia general: Estado reversible de inconsciencia producido por agentes anestésicos con pérdida de la sensación de dolor en todo el cuerpo.
Engloba 4 aspectos fundamentales:
Q Hipnosis
Q Analgesia
Q Protección neurovegetativa
Q Relajación muscular
A. Premedicación: Atropina (jeringa 2 ml.).
Midazolan (Dormicum)®, Alfentanilo (Limifen)® (jeringa 5 ml.).
B. Inducción: Bolo: Propofol óPentotal (jeringa 20 ml.)
Perfusión: Jeringa precargada de Propofol en set perfusor.
C. Intubación: Bolo: Relajante muscular despolarizante: succinilcolina (Anectine)® (jeringa 2 ml.)
Relajante muscular NO despolarizante: Rocuronio (Esmeron)®, Cisatracurio (Nimbex)®, Mivacurio (Mivacron)®
D. Mantenimiento: Bolo: Fentanest, Alfentamil, (Limifen)® Remifentanil.
Rocuronio (Esmeron)®,Cisatracurio (Nimbex)®, Mivacurio (Mivacron)®
Gases anestésicos: N2O (Protóxido de Nitrógeno)
Vaporizadores: Desflurane, Sevoflurane
Perfusiones (Bombas perfusión): Alfentanilo (Limifen)®,
Remifentanil, Fentamilo (Fentanest)®, : Rocuronio (Esmeron)®, Cisatracurio (Nimbex)®, Mivacurio (Mivacron)®, Propofol, etc.
E. Despertar: Atropina (jeringa 2 ml.)
Neostigmina (jeringa 5 ml.)
Q Preparación ycomprobación laringoscopios y palas (larga, corta, luz,…).
Q Preparación tubo endotraqueal, teniendo en cuenta: Sexo, edad.
Tipo intervención: (laser, flexometálico, MLT para microcirugía laringea, canula traqueotomía, normal, etc…)
Es importante que las jeringas estén correctamente marcadas.
Anestesia general de niños
Propofol: . . . . . . . . . . . . .10 cc en jeringa de 10 ml. o
Pentotal: . .. . . . . . . . . . .Jeringa de 20 cc.
De la dilución habitual (1gr + 20 cc de suero) tomar 5 cc y añadir 15 cc de agua estéril. Son 250 mg en 20 cc.
Succinilcolina (Anectine)®: .Jeringa de 10 cc.
1 ampolla de Succinilcolina (Anectine)® y el resto de suero (8 cc).
Son 100 mg en 10 cc.
Atropina: . . . . . . . . . . . . .Jeringa de 10 cc.
1 ampolla de Atropina y el resto de suero (8 cc).
Es1 mg en 10 cc.
Q Preparar jeringa 1 cc para otra medicación.
Q 1 ampolla de Succinilcolina (Anectine)® en suero fisiológico 100 mgl.
Q Canalización vía con cateter venoso nº 22 y suero.
Q Cambio de material de adulto por el de infantil:
h Circuito respirador.
h Fonendoscopio.
h Mascarillas.
h Palas laringoscopio.
h Manguito T/A incruenta.
h Sonda aspiración nº 10.
hTubos endotraquealespreformadas infantil.
Q Tener preparado el tubo inmediato inferior y superior.
Anestesia de plexo: Bloquea mediante anestésicos locales los nervios del plexo que se requiera.
Por ejemplo: Plexo braquial, plexo cervical, etc.
Q Plexo braquial.
1. Canalizar vía periférica en el brazo que no se vaya a intervenir.
2. Colocación de electrodos.
3. Colocación correcta del paciente:
Brazoseparado del cuerpo en ángulo recto y hacia arriba. Paciente en decúbito supino con el brazo en abducción de 90º y el antebrazo en flexión 90º.
4. Limpieza y desinfección de la zona de punción (axila).
5. Tener preparado el
Estimulador de plexos y conectarlo al electrodo neutro (utilizamos el electrodo de ECG que está sobre la punta del esternón).
6. Preparar :
h Atropina.
h Midazolan (Dormicum)®h Sedación (Propofol en perfusión) si lo requiere.
7. Mesa:
h Paños estériles.
h 2 jeringas 20 cc.
h 1 jeringa 5 cc.
h 3 agujas (IV, IM, Subcutanea).
hAguja para plexos o set de aguja + cateter
h Pinfanito o cable de unión estimulador- aguja
h Gasas.
h Guantes.
8. Preparar medicación para plexo: Generalmente Mepivacaina 1 y 2%.
9. El anestesiólogo conectará el cable pinfanito a laaguja y nos dará el otro extremo
del pinfanito que conectaremos al aparato estimulador de plexos.
10. Monitorización paciente:
h ECG
hT/A
h Pulsioximetría.
Q Plexo cervical (Intervención Tromboendarterectomía carotídea)
1. Canalización vía periférica en el brazo contrario a la zona a intervenir y suero fisiológico.
2. Canalización arteria cruenta en radial del mismo lado en el que se va a...