Preparacion De Nota De Enfermeria
Páginas: 8 (1863 palabras)
Publicado: 30 de enero de 2013
08-enero-2013
Recibo pte de cama #1, Camilo Rodallega de sexo M, de 68 años, con dx de Enfermedad Celebro vascular, H.T.A, Hemorragia Gastrointestinal, consiente, tranquilo, con acompañante, en posición decúbito dorsal, con vena canalizada en el antebrazo del M.S.D con Suero Fisiológico de 1000 ml, liquido faltante 100 ml suspendido. Con dieta normal, Pte refiere “Me siento bien, solo me duelela garganta”. Con s/v: P.A: 163/94, T°: 30°, F.R: 20 X´, F.C: 66 X´. Firma: Libeth Sosa Torrez, Auxiliar En Enfermería, Tecnisalud. –o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o.
Entrego pte en cama #1, Camilo Rodallega de sexo M, de 68 años de edad, con dx de Enfermedad Celebro vascular, H.T.A, Hemorragia Gastrointestinal, consiente, tranquilo, en posición decúbito dorsal, con vena canalizada en elantebrazo del M.S.D con liquido suspendido, se le realiza el esquema de higiene y confort, fue valorado por el médico de turno el doctor Arturo. Pte tolera la vía oral, se le suministran los medicamentos por parte de la auxiliar en enfermería de turno Fanny Sinisterra, pasa la mañana tranquilo sin ninguna anomalía. Si elimina, no hace deposición, queda con s/v: P.A: 140/90, T°: 35.5°, F.R: 24 X´, F.C:70 X´. Firma: Libeth Sosa Torrez, Auxiliar En Enfermería, Tecnisalud. –o-o-o-o-o-o-o-o-o.
09-enero-2013
Recibo pte en cama #11 Luis Albino Angulo de sexo M, de 72 años, con dx T.B.C, consiente, tranquilo, con acompañante, en posición decúbito dorsal, con pleur-evac en la parte izquierda del tórax con 240 ml de liquido, con vena canalizada en el antebrazo del M.S.I con Solución Hartman de500 ml, con liquido terminado. Con una dieta normal. Pte refiere “Me siento más o menos, siento un poco de mejoría”. Con s/v: P.A: 110/70, T°: 36.9°, F.C: 74 X´. Firma: Libeth Sosa Torrez, Auxiliar En Enfermería, Tecnisalud. –o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o.
Entrego pte en cama #11 Luis Albino Angulo de sexo M, de 72 años, con dx de T.B.C, consiente, tranquilo, en posición decúbitodorsal, con vena canalizada en el antebrazo del M.S.I con Lactato de Ringer de 500 ml, con liquido restante de 450 ml, se le realiza el esquema de higiene y confort, con pleur-evac en la parte izquierda del tórax con 1210 ml de liquido, pte es valorado por el médico de turno doctor Arturo el cual ordena una valoración por Rayos X, el pte es trasladado a Rayos X para la toma de Rayos X del tórax,quedan pendientes los resultados. Pte tolera la vía oral, se le suministran los medicamentos por parte de la auxiliar de enfermería de turno Fanny Sinisterra. Pasa la mañana tranquilo sin ninguna anomalía. Si elimina, no hace deposición. Queda con s/v: P.A: 100/70, T°: 35.6°, F.R: 28 X´, F.C: 75 X´. Firma: Libeth Sosa Torrez, Auxiliar En Enfermería, Tecnisalud.–o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o.
10-enero-.2013
Recibo pte en cama #10 Cristobalino Angulo de sexo M, de 34 años, con dx de Síndrome Febril, I.R.C, Paraplejia en Ms.Is, consiente, tranquilo, sin acompañante, en posición decúbito dorsal, pte presenta escaras de 2 grado, con vena canalizada en el antebrazo del M.S.I, con Suero Fisiológico, con liquido terminado, con dieta normal, pte refiere “Mesiento mejor”. Con s/v: 131/83, T°: 36.4, F.C: 76 X´. Firma: Libeth Sosa Torrez, Auxiliar En Enfermería, Tecnisalud. –o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o.
Entrego pte en cama #10 Cristobalino Angulo de sexo M, de 34 años, con dx de Síndrome Febril, I.R.C, Paraplejia en Ms. Is., consiente, tranquilo, con acompañante, con vena canalizada en el antebrazo del M.S.I con suero Fisiológico, líquidos terminados, sele realiza el esquema de higiene y confort, , pte fue valorado por el médico de turno el doctor Arturo, pte presenta escaras de 2 grado, se le realiza curación, pte tolera la vía oral se le suministra los medicamentos por parte de la auxiliar en enfermería de turno Fanny Sinisterra, pasa la mañana tranquilo, sin ninguno anomalía. Pte elimina y hace deposición. Queda con s/v: P.A: 140/90, T°:...
Recibo pte de cama #1, Camilo Rodallega de sexo M, de 68 años, con dx de Enfermedad Celebro vascular, H.T.A, Hemorragia Gastrointestinal, consiente, tranquilo, con acompañante, en posición decúbito dorsal, con vena canalizada en el antebrazo del M.S.D con Suero Fisiológico de 1000 ml, liquido faltante 100 ml suspendido. Con dieta normal, Pte refiere “Me siento bien, solo me duelela garganta”. Con s/v: P.A: 163/94, T°: 30°, F.R: 20 X´, F.C: 66 X´. Firma: Libeth Sosa Torrez, Auxiliar En Enfermería, Tecnisalud. –o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o.
Entrego pte en cama #1, Camilo Rodallega de sexo M, de 68 años de edad, con dx de Enfermedad Celebro vascular, H.T.A, Hemorragia Gastrointestinal, consiente, tranquilo, en posición decúbito dorsal, con vena canalizada en elantebrazo del M.S.D con liquido suspendido, se le realiza el esquema de higiene y confort, fue valorado por el médico de turno el doctor Arturo. Pte tolera la vía oral, se le suministran los medicamentos por parte de la auxiliar en enfermería de turno Fanny Sinisterra, pasa la mañana tranquilo sin ninguna anomalía. Si elimina, no hace deposición, queda con s/v: P.A: 140/90, T°: 35.5°, F.R: 24 X´, F.C:70 X´. Firma: Libeth Sosa Torrez, Auxiliar En Enfermería, Tecnisalud. –o-o-o-o-o-o-o-o-o.
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Recibo pte en cama #11 Luis Albino Angulo de sexo M, de 72 años, con dx T.B.C, consiente, tranquilo, con acompañante, en posición decúbito dorsal, con pleur-evac en la parte izquierda del tórax con 240 ml de liquido, con vena canalizada en el antebrazo del M.S.I con Solución Hartman de500 ml, con liquido terminado. Con una dieta normal. Pte refiere “Me siento más o menos, siento un poco de mejoría”. Con s/v: P.A: 110/70, T°: 36.9°, F.C: 74 X´. Firma: Libeth Sosa Torrez, Auxiliar En Enfermería, Tecnisalud. –o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o.
Entrego pte en cama #11 Luis Albino Angulo de sexo M, de 72 años, con dx de T.B.C, consiente, tranquilo, en posición decúbitodorsal, con vena canalizada en el antebrazo del M.S.I con Lactato de Ringer de 500 ml, con liquido restante de 450 ml, se le realiza el esquema de higiene y confort, con pleur-evac en la parte izquierda del tórax con 1210 ml de liquido, pte es valorado por el médico de turno doctor Arturo el cual ordena una valoración por Rayos X, el pte es trasladado a Rayos X para la toma de Rayos X del tórax,quedan pendientes los resultados. Pte tolera la vía oral, se le suministran los medicamentos por parte de la auxiliar de enfermería de turno Fanny Sinisterra. Pasa la mañana tranquilo sin ninguna anomalía. Si elimina, no hace deposición. Queda con s/v: P.A: 100/70, T°: 35.6°, F.R: 28 X´, F.C: 75 X´. Firma: Libeth Sosa Torrez, Auxiliar En Enfermería, Tecnisalud.–o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o.
10-enero-.2013
Recibo pte en cama #10 Cristobalino Angulo de sexo M, de 34 años, con dx de Síndrome Febril, I.R.C, Paraplejia en Ms.Is, consiente, tranquilo, sin acompañante, en posición decúbito dorsal, pte presenta escaras de 2 grado, con vena canalizada en el antebrazo del M.S.I, con Suero Fisiológico, con liquido terminado, con dieta normal, pte refiere “Mesiento mejor”. Con s/v: 131/83, T°: 36.4, F.C: 76 X´. Firma: Libeth Sosa Torrez, Auxiliar En Enfermería, Tecnisalud. –o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o-o.
Entrego pte en cama #10 Cristobalino Angulo de sexo M, de 34 años, con dx de Síndrome Febril, I.R.C, Paraplejia en Ms. Is., consiente, tranquilo, con acompañante, con vena canalizada en el antebrazo del M.S.I con suero Fisiológico, líquidos terminados, sele realiza el esquema de higiene y confort, , pte fue valorado por el médico de turno el doctor Arturo, pte presenta escaras de 2 grado, se le realiza curación, pte tolera la vía oral se le suministra los medicamentos por parte de la auxiliar en enfermería de turno Fanny Sinisterra, pasa la mañana tranquilo, sin ninguno anomalía. Pte elimina y hace deposición. Queda con s/v: P.A: 140/90, T°:...
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