Presentación Preeclampsia 2015

PREECLAMPSIA

DR. JOSÉ FERNANDO CASIMIRO
MOJICA

Aspectos Generales
Las enfermedades hipertensivas
son

las

complicaciones

más

frecuentes durante el embarazo;
en las pacientes con HAS crónica
lafrecuencia de preeclampsia se
incrementa 10 veces.

De acuerdo a la ACOG se han identificado 4 estados
hipertensivos en el embarazo.

La Hipertensión crónica: Coexistencia de
hipertensión antes delas 20SDG (crónica o de
novo).
Hipertensión
Arterial
Crónica
con
preeclampsia sobreagregada: Pacientes con
HAS crónica que presenten descompensación
de cifras tensionales e incremento o aparición
deproteinuria después de las 20SDG

Preeclampsia:
presencia de hipertensión
gestacional
asociada a proteinuria
significativa (>300mg en 24 hrs)
Hipertención
gestacional:
Presión sistólica mayor o igual
a140mmHg y 70 presión
arterial diastólica mayor o
igual a 90mmHg en una mujer
previamente
normotensa
después de las 20SDG; en dos
tomas separadas 4-6hrs, sin
proteinuria.

FISIOLOGÍA EN EL
EMBARAZO
Incremento de VIV
en 30-40% las
primeras 20SDG.
 Aumento de masa
eritrocitaria 20%
que disminuye
relativamente el
hematócrito y
condiciona una
anemia dilucional
secundaria.

Aumenta el
gastocardiaco
30%
Aumenta la
Consumo de
frecuencia
oxigeno
cardiaca aprox
aumenta 30%
10 Imp

Teoría fisiopatológica
Invasión
incompleta
del trofoblasto en el
endometrio
por
disminución
de
los
factores decrecimiento
angiogénico
incrementan
los
detritus
placentarios
en
la
circulación
materna.

Estos
cambios
cursan
asintomáticos hasta la última
fase del proceso donde se
tiene manifestaciones clínicas
conrespuesta cardiovascular
y del endotelio materno a
dicho estrés.

Preeclampsia
Preeclampsia

LEVE

SEVERA

Tensión
Arterial

Mayor o igual 140/90
mmHg

Mayor o igual 160/10mmHg

Proteinuria

Mayor oigual 300mg en
recolección de 24 hrs o
reporte en tira reactiva
30mg/dl(+1), en 2 tomas
con diferencia de 6 hrs, sin
evidencia de IVU

5 gr o más en recolección de 24hrs
o por tira reactiva 3+0 más en...