Prevalencia de purpura de shonlein henoch

Prevalencia de Purpura de Schonlein Henoch en un periodo comprendido entre 01 de mayo de 2009 hasta el 1 de mayo de 2011 hospitalizados en el servicio ce pediatría en el Hospital General “General José María Morelos y Pavón”.
Introducción
Purpura de Shonlein-Henoch (PSH) fue descrita por primera vez en 1801 por Heberden, aunque fue Shonlein, en 1837 quien observo la asociación de purpura yartritis. Henoch añadió al cuadro la afección renal en 1899. Consiste en una vasculitis de pequeños vasos, cuyas manifestaciones principales incluyen artritis, purpura no trombocitopenica, dolor abdominal y afectación renal. Según el Colegio Americano de Reumatología, los criterios diagnósticos de la PSH son los propuestos en la tabla 1. La presencia de al menos dos de estos cuatro establecería eldiagnostico de PSH.
Cuadro 1 criterios de Purpura de Shonlein-Henoch. Colegio Americano de Reumatología |
Purpura palpable: lesiones cutáneas hemorrágicas ligeramente elevadas sin trombopenia |
Edad menor de 20 años al inicio de la enfermedad |
Afección intestinal. Dolor abdominal difuso que empeora tras las comidas o isquemia intestinal, que incluye diarrea sanguinolenta |
Biopsia coninfiltrado de granunolocitos en las paredes de los vasos |

Epidemiologia
La PSH es la vasculitis mas frecuente en la infancia, con una incidencia de 10-18/100000 habitantes y año. Por definición es una enfermedad que se inicia antes de los 20 años de edad. Aunque hay pacientes efectos desde los 6 meses hasta los 60 años de vida, la edad media de presentación en los 6 años. El 50% de los casosaparecen antes de los 5 años, el 75% en menores de 8 años y el 90% antes de los 10 años. En cuanto a la distribución por sexos, existe un predominio del sexo masculino (2:1). Las presentaciones clínicas atípicas se producen en los extremos de la vida. En menores de 2 años suelen ser procesos leves y tener menos frecuencia de dolor abdominal de afección renal. En cambio PSH en el adulto a menudo esun proceso grave, con alta frecuencia de nefritis. La mayoría de los pacientes se presentan en los meses de otoño e invierno, siguiendo a infecciones respiratorias. Una gran variedad de patógenos se han implicado como etiología de la PSH. Entre ellos se incluyen el streptococo B-hemolítico (grupo A), VHB, VHS, parvovirus B19, Coxsackie, adenovirus, Helicobacter pylori. También se asocia connúmeros fármacos y agentes ambientales, sin haber encontrado una relación firme con ninguno de esto factores.
Clínica
Destaca el clásico exantema purpurico palpable (100%) que afecta predominante, aunque no de forma exclusiva, a las superficies extensoras, en particular en las nalgas y las piernas. La artritis aparece en 60-80%, afectado fundamentalmente a grandes articulaciones (rodilla y tobillo),y puede provocar claudicación. La afectación gastrointestinal (50-70%), invaginación, pancreatitis e hydrops vesicular; cuando existe afectación gastrointestinal se encuentra con frecuencia afección renal.
La afectación renal es variable y se demuestra en el 30-60% de los pacientes, dependiendo de las definiciones utilizadas y delas cohortes estudiadas. Dentro de las manifestaciones renales seincluye: hematuria microscópica, hematuria asociada proteinuria, síndrome nefrítico o nefrótico, fallo renal e HTA. La mayoría de los pacientes que se desarrollan afectación renal lo hacen en los 3 meses siguientes al inicio de la enfermedad. Incluso algunos estudios recogen que hasta el 80% de los que desarrollan clínica renal lo hacen en las primeras cuatro semanas, tras el inicio del cuadro. Laafección renal en forma moderada/grave tiene una incidencia del 1-2%. La PSH constituye la causa del 15% de los niños con fallo renal en estadio final, aunque esa cifra disminuye al 3% en estudios europeos.
Pueden aparecer manifestaciones neurológicas, aunque suelen ser leves. La cefalea es la clínica mas frecuente y seria debida a la vasculitis cerebral. Ocasionalmente, pueden encontrarse...