Prevencion de riesgos

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Apuntes Técnicos sobre Enfermedades Profesionales – Subdepto. Salud en el Trabajo Sesma

APUNTES TECNICOS SOBRE ENFERMEDADES PROFESIONALES

Yuri Carvajal Bañados Médico Cirujano

Subdepartamento Salud en el Trabajo Servicio de Salud Metropolitano del Ambiente
Abril de 2001

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INDICE
Pág. Enfermedades profesionales Daño Auditivo Inducido por Ruido Trastornos músculos esquelético y otros de extremidad superior y lumbago Intoxicaciones Enfermedades respiratorias Cáncer Ocupacional Trastornos Reproductivos Enfermedades Neurológicas Dermatosis Ocupacionales Disbarismo 5 8 16 18 19 20 21 21 3 4

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ENFERMEDADES PROFESIONALES
Existe una variedad de enfermedades cuyo origen puede ser situado en el trabajo, ya sea en las condiciones ambientales del lugar de trabajo, en la presencia de agentes propios o contaminantes de los procesos productivos, pero también directamente generados por la forma de trabajar, sea por los ritmos, intensidades, cargas,sistemas de turnos o la organización misma del trabajo, tanto en su estructura formal (jerarquías, dependencias, sistemas de participación) como en la disposición real que estas estructuras adopten en la realidad. Esta relación trabajo enfermedad ha sido reconocida desde los orígenes de la medicina occidental (Hipócrates 460-380 A.C.) y ha fundamentado el desarrollo de la Salud ocupacional como unasubespecialidad médica. Entre los principales promotores médicos de este reconocimiento y del desarrollo de la especialidad deben mencionarse: Paracelso (1493-1541), Bernardino Ramazzinni (1633-1714), cuya obra De Morbis Artificum es un texto fundacional de la salud ocupacional, Alice Hamilton (1869-1970), Irving Selikoff y en Chile, a Hugo Donoso y Hernán Oyanguren. Todos ellos desarrollaron unnotable trabajo de terreno y clínico para reconocer esta relación entre el trabajo y la enfermedad. Muchos de ellos debieron lidiar con un modelo de enfermedad unicausal, heredado de una interpretación simplista de las enfermedades infecciosas. Digo simplista, porque Pasteur reconocía que incluso en la enfermedad infecciosa confluían el agente, el huésped y el medio, de modo que ni siquiera estasenfermedades en rigor son estrictamente monocausales. Aún hoy debemos intentar asimilar nuestra visión de la enfermedad ocurrida en el trabajo a normas legales y a modelos uni o multicausales. Respecto de estos últimos debemos señalar que tampoco satisfacen plenamente la expectativa pues surgen de un procesamiento estadístico, en el cual los modelos teóricos y los niveles de determinacióndifícilmente son cuantificables. Es por eso que reconocemos la presencia en los lugares de trabajos de factores y agentes que pueden ser causa(s) de una enfermedad ocupacional. Como existe asimismo un sistema legal (Ley 16744 y sus reglamentos) de implicancias económicas y de servicios para el trabajador, debemos además hacer coincidir estos criterios con las normas legales. Desde un punto de vista legal(Ley 16744 art 7º) la causalidad de enfermedad profesional no está en un agente sino en el trabajo: "Es enfermedad profesional la causada de una manera directa por el ejercicio de la profesión o trabajo que realice una persona y le produzca incapacidad o muerte" Nuestra normativa prefirió optar por un reglamento en el que se enumeran las enfermedades que deberán considerarse como profesionales.Agrega la necesidad de revisión de ese listado cada tres años y además la posibilidad de incorporar a solicitud del trabajador afectado, de una nueva patología que no haya estado incluida. Se trata entonces de un modelo abierto y general, sujeto a la interpretación clínica del médico tratante. Este método posee la ventaja de que se basa en el diagnóstico médico y no arriba a una conclusión mediante...