Prevencion urinaria

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4. Medidas de prevención de la infección urinaria.
No hay que olvidar que el lavado de manos es el método mas importante aceptado universalmente para el control de cualquier tipo de infección. Se procederá al lavado de manos antes y después de cualquier manipulación de la sonda vesical
1-INDICACION

Las medidas de prevención dirigidas a la correcta indicación del cateterismo vesicalson el mejor camino para reducir la incidencia de infecciones urinarias asociadas a sondaje vesical
La decisión del uso de la sonda vesical debe de ser tomada con el conocimiento de que es un riesgo de infecciones serias. Se colocará sonda vesical a aquellos pacientes en que su uso sea estrictamente necesario. Se valorará el empleo de métodos alternativos como los colectores externos y el sondajevesical intermitente. La decisión de sondar a un paciente se llevara a cabo por el personal de enfermería, salvo indicación puntual expresa por el facultativo.
INDICACIONES DE SONDAJE VESICAL
1. Obstrucción del tracto urinario
2. Disfunción vesical que puede provocar retención urinaria
3. Apoyo a determinadas cirugías (permitir cicatrización vías urinarias tras cirugía)4. Correcto control de líquidos en pacientes críticos (pacientes con shock u oligoanuria o si requieren diuresis forzada (evaluación estado hemodinamico en resucitación objetivos)
CONTRAINDICACIONES SONDAJE VESICAL
1. Incontinencia urinaria: utilización prioritaria de reeducación vesical, colectores.
2. Prostatitis aguda
3. Lesiones uretrales
4.Traumatismos uretrales
2-COLOCACION SONDA VESICAL
1. Se llevará a cabo por personal debidamente formado.
2. Elección adecuada de la sonda vesical:
a. Sonda de menor calibre posible
-hombres: 16-18
-mujeres: 14-16
b. Sonda de silicona.
3. Lavado previo a la inserción, de la región genital y perine con agua y jabón y aplicación de Betadine  en elmeato uretral
4. Técnica de inserción aséptica
a. Material: guantes estériles, paños estériles, lubricante hidrosoluble (un solo uso), jeringa 20 cc, suero fisiológico estéril,  bolsa colectora (sistema de drenaje cerrado, no se separará la sonda de tubo de drenaje), gasas, mascarilla
b. Colocación de mascarilla, lavado quirúrgico de manos y colocación de guantes estériles (nonecesario bata ni gorro)
c. Proceder a colocación sonda vesical siguiendo la técnica básica según sexo
3-MANTENIMIENTO
1. Fijación sonda vesical al muslo (cara interna) del paciente calculando la movilidad de la misma para evitar tirones
2. Asegurar flujo  de orina descendente y continuo: mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga, colocar tubo colectorpor debajo hueco poplíteo del paciente (vigilar la posible aparición de ulcera por presión iatrogénica), eliminar acodaduras de la sonda y el tubo colector. Al sentar al paciente colocar sistema colector en la barandilla de la cama (borde inferior) y bajar esta el máximo posible.Al movilizar al paciente con grúa no se colocara la bolsa colectora encima del abdomen, se mantendra siempre por debajode la vejiga del paciente. En caso de traslado intrahospitalario (realización exploraciones complementarias) durante el traslado la sonda y el sistema colector se mantendrán en su sitio correspondiente /gancho existente debajo de la cama), solamente se procederá al pinzado del sistema colector y colocación de la bolsa colectora entre las piernas del paciente una vez que se va a proceder a realizarla exploración oportuna (el pinzamiento se mantendrá el menor tiempo posible, se evitaran pinzamientos de mas de 2 horas).
3. No separar la conexión de la sonda vesical con el tubo colector salvo causa de fuerza mayor, en caso de hacerlo se hara de forma esteril (lavado de manos y guantes esteriles) y previa desinfección de la conexión con Betadine
4. Lavado diario de región genital y...