primera entrevsita

Páginas: 8 (1843 palabras) Publicado: 27 de mayo de 2014

PRIMERA ENTREVISTA





FECHA: _________________________

DATOS GENERALES


NOMBRE:_______________________________________________________________________________________________________

EDAD: __________________________________ SEXO: _____________________________________________

OCUPACIÓN: ___________________________ ESCOLARIDAD: ____________________________________

DOMICILIO:_____________________________________________________________________________________________________

REMITIDO POR: __________________________________________________________________________________________________

MOTIVO: ________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ .




TELEFONO: ________________________________








ANAMNESIS

PSICOGRAMA


Nombre

Parentesco

Edad

Ocupación

Escolaridad

Carácter

RelaciónMOTIVO DE CONSULTA

Presente virtual. (Frecuencia, duración, intensidad)

¿Qué fue lo último que ocurrió para que decidiera venir al psicólogo?______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ .





CUADRO CLINICO

¿Desde cuando empezó el problema?(presente virtual)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.


¿Cómo fue la última ocasión en que ocurrió el problema?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.


¿Qué ocurría en su vida antes de que surgiera la situación? (factores desencadenantes)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.




FACTORES DESENCADENANTES

¿Qué otros aspectos se vinculan con el problema? (núcleo)

FACTOR ASOCIADO
DESCRIPCION
FAMILIA



PAREJA



AMISTADES



ESCUELA



TRABAJO



SALUD FISICA








SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Andamiaje)




Autovaloración:_________________________________________________________________________________________________________________


Sueños y fantasías más frecuentes: _________________________________________________________________________________________________________________


Satisfacción conyugal o de pareja: _________________________________________________________________________________________________________________


Satisfacción laboral o de estudios:...
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