Principios De Balistica

CEFALEAS.
El dolor de cabeza es tan antiguo como el hombre y lo ha acompañado a través de los tiempos. Existen evidencias de tratamiento para el dolor en textos egipcios y en relatos de tiempos inmemoriales con una sospecha clara de ser una entidad frecuente y de difícil manejo.
Con el termino de cefalea se refieren el medico y los pacientes, pero existes muchas acepciones con las cuales eldolor de cabeza puede mencionarse, no es raro entonces que se hable de jaqueca , migraña, cefalalgia y otras mas que lo único que significa es que duelen las estructuras relacionadas con el encéfalo.
INTERROGATORIO DEL PACIENTE CON CEFALEA
Es muy importante que el medico se aproxime al diagnostico desde la historia clínica, puesto que en la mayoría de las veces el examen físico aporta unosescasos elementos diagnósticos, principalmente en las cefaleas primarias.
HISTORIA FAMILIAR.
Las cefaleas primarias tienen muchos componentes familiares o hereditarios, que se hacen presentes primero en los padres y luego en los otros miembros de la familia como los hermanos, primos, etc. En la migraña la herencia materna tiene un peso muy alto, en cuanto a posibilidad de herencia se refiere, y seacepta que el 50% de las pacientes migrañosas tiene hijos migrañosos, si es el padre el afectado la relación con el hijo viene a ser casi igual a tener un hermano migrañoso o un primo con la misma entidad, posiblemente por factores heredables relacionados con la herencia mitocondrial.
En otros tipos de dolor de cabeza el peso de la herencia no juega un papel tan preponderante como el mencionadocon la migraña.
HISTORIA PERINATAL Y DE LA INFANCIA.
En las cefaleas secundarias a procesos traumáticos como la anoxia periparto, las convulsiones neonatales, errores del metabolismo y otras alteraciones metabólicas, las infecciones del sistema nervioso central, los traumas encefalocraneanos, el uso de medicamentos en forma crónica como anticonvulsivantes , hipoglicemiantes, analgésicos para otrotipo de afecciones, medicamentos hipotensores, pueden ser responsables de cefaleas secundarias y en muy pocas oportunidades ser desencadenantes de procesos dolorosos primarios. El énfasis en los llamados equivalente migrañosos, que son esos procesos que en la mayoría de las veces no cursan con dolor de cabeza, se debe centrar el interrogatorio preguntado por episodios frecuentes de vértigo (vértigo paroxístico de la infancia, vértigo recurrente benigno), eventos dolorosos abdominales, acompañados de palidez de la piel, frialdad y sudoración. ( síndrome periódico), estados de letargo, somnolencia, apatía y del estado de animo en la infancia pueden ser también los primeros síntomas en la infancia del pacientes con migraña, al igual la presencia de alucinaciones visuales en forma demicropsias y de macropsias ( síndrome de Alicia en el país de las maravillas) descartándose por supuesto patología siquiátrica. Simplemente para evidenciar una seria de eventos muchas veces desconocidos y que se conocen como equivalentes migrañosos, se acepta que el 30% de los pacientes que los presentan serán mas adelante migrañosos luego de la pubertad.
ANTECEDENTES PERSONALES.
Son cruciales en labúsqueda de la etiología de muchas de las patologías dolorosas de la cabeza, principalmente en las cefaleas secundarias y se debe averiguar la presencia de un desarrollo normal, antecedentes de trauma encefalocraneanos y su periodo de inconciencia, enfermedades que comprometan las articulaciones de la columna cervical, supresión de medicamentos (anticonvulsivantes, betabloqueadores. Cafeína,anfetaminas, drogas psicotrópicas y alucinógenos, alcohol) o el uso de medicamentos francamente relacionados en su desencadenamiento como los analgésicos, los betabloqueadores, bloqueadores de canales de calcio, antiinflamatorios no esteroideos y esteroides, hormonas, diuréticos, antibióticos, quinolonas, vitaminas principalmente la vitamina A, dietas hipoglicemiantes, aspartame, etc.
HISTORIA...