Procedimientos geriatricos

III. A. NUTRICIÓN PARENTERAL

1.- Propósito.

Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.
Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.
Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas.

2.- Alcance.

Esteprocedimiento lo realiza el personal de enfermería así como pasantes, y en todo caso los estudiantes siempre y cuando sea bajo supervisión.


3.- Responsabilidades.

La responsabilidad de este procedimiento recae sobre las enfermeras(os) y pasantes que ministren la NPT u NPP.

4.- Políticas de operación, normas y lineamientos.

NORMA Oficial Mexicana NOM-249-SSA1-2010, Mezclas estériles:Nutricionales y medicamentosas, e instalaciones para su preparación.
5.- Método de trabajo.

a) Descripción del procedimiento.

No.
Act.
Descripción.
Responsable
Documento de Trabajo.
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Verificar la indicación de inicio de la nutrición parenteral.Comprobar la colocación correcta del catéter antes de administrar la nutrición parenteral.
Asegurarse antes de administrar la solución que cubra el paciente los siguientes requisitos:

a) Identificación correcta, nombre del paciente, Núm. de cuarto o cama. Corroborar en la solución que el contenido de los elementos del frasco, concuerden con los especificados en la etiqueta, y éstos con losprescritos en la orden del médico.
b) Rectificar que la solución se encuentre a temperatura ambiente.
c) Observar que la solución no contenga partículas, nubosidades y que el frasco (o bolsa) esté integro
Rotular la solución con el nombre del paciente, servicio o área de hospitalización, Núm. de cuarto o cama, hora de inicio y término de la solución, flujo de goteo por minuto, nombre de la enfermera (o)que instala la NPT.
Explicar al paciente sobre el procedimiento y beneficios de la administración de la NPT.
Lavarse las manos.
Limpiar la tapa de la solución parenteral con solución antiséptica.
Insertar asépticamente a la bolsa de NP el equipo de administración, agregar el filtro adecuado al equipo de administración I.V. y colocar éste en la bomba de infusión.
Programar la bomba deinfusión según prescripción.
En caso de no contar con bomba de infusión, se tendrá que controlar el flujo de goteo cada 30 minutos. Se debe evitar al máximo un goteo irregular.
Colocarse guantes.
Limpiar la conexión del adaptador del catéter y el tapón del equipo de administración I.V. con solución antiséptica.
Retirar el tapón del equipo e insertar en el catéter.
Cubrir la conexión catéter-equipoI.V. con gasas con solución antiséptica.
Abrir la abrazadera del catéter.
Iniciar lentamente la infusión de la NPT. Verificar que el paciente tolere bien durante el primer día, teniendo en cuenta que la solución contiene dextrosa hipertónica. En ocasiones la velocidad de infusión puede variar en las primeras horas (la velocidad lenta de administración permite que las células del páncreas seadapten incrementando la producción de insulina).

Enfermeras /Pasantes.









Nota de enfermería.











b) Diagrama de flujo.


c) Documentos de referencia.

Documento.
Código.
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_3_2.htm
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5180629&fecha=04/03/2011

N/A

d) Registros.

6.- Estándares Óptimosde desempeño.

Reducir daños al paciente por parte del personal a causa del desconocimiento del procedimiento.

7.- Objetivos de Calidad.

Informar correctamente al paciente sobre el procedimiento a realizar.
Realizar el procedimiento lo más séptico posible para reducir infecciones.

8.- Glosario.

NUTRICIÓN PARENTERAL: Es el suministro de nutrientes como: Carbohidratos, proteínas,...