Proceso De Atenci N


Proceso de atención
De enfermería

Hospital Guillermo Rawson:
Servicio UTIP


Cátedra: cuidados intensivos pediátricos


Alumna:
Soria, Estela Johana Registro: 18072


Comisión:Profesores:
Titular: Lic. Tejada Carina
Adjunto: Lic. Agüero, Susana




Licenciatura en Enfermería 1 año





Paciente Morales, Nehemias de un mes, sexo masculino, con 4,665Kg ingresa a la UTIP unidad 24 de aislamiento, el día 30/08, por presentar tos cianozante, no emetizante acompañado de disnea, en la consultamédica se le diagnostico bronquiolitis (al no ceder el cuadro continua con tos, disnea y presenta además un requerimiento de oxigeno).
El paciente nación por parto normal, a término y con un peso de 3,450 Kg
Al momento de la valoración esta sedoanalgesia responde a estímulos dolorosos, está en una posición semifowler en decúbito supino, se encuentra con asistencia mecánica respiratoria en modo dealta frecuencia(HFO) con alimentación por sonda nasogastrica, presenta sonda vesical, vía central en espacio clavicular izquierdo en subclavia izquierda, presenta TET. Al paciente se lo debe rotar cada 4 horas, manteniendo la posición en decúbito supinno, y en semifowler.
El balance hidroelectrolitico se controla cada 4 horas. Se le realiza aspiración de secreciones con trascash.
Al controlar lossignos vitales el paciente se encuentra normotenso, eufitmico y hipotérmico, se coloca la servocuna a una temperatura de 36°C.
En cuanto al tratamiento en este momento cursa con ARM invasiva, plan de hidratación, goteo a 1mL/h dextrosa KCL 1M/10mL ClNa 20%
Paralelo I ,1,5mL/h, midazolam 15mg, ketamina 150mg. Paralelo II 4mL/h noradrenalina.
Se le proporciona alimentación enteral, glucolisis 20mL/hcontinuo con pausa de una hora por turno.
La medicación corresponde a ranitidina, dexametasona, claritomicina, ceftriaxona, vancomicina, metoclopramida y budosemide.


Valoración
Datos actuales Datos antecedentes
N y A: Morales, N
Internaciones previas: si
Edad: 1 mes
Antecedentes familiares:
Hermanos: 1
HTA: siDBT: no Cáncer: no

Infartos: no

Religión: católico

Servicio: UTIP

Habitación: 24 aislamiento

Datos objetivos:

Fc: 163 FR: 73
sPO2: 100% Diuresis: 8hs






Valoración por patrones funcionales
1. Patrón manejo control de la salud: la madre del paciente es la encargada de brindar información debido a la corta edad de su hijo que loimposibilita comunicarse. La madre refiere que su hijo antes de ingresar en la UTIP fue llevado a consultas médicas, y previamente fue internado en el servicio de pediatría del Hospital Guillermo Rawson, ingresando así por terapia intermedia pediátrica hasta ser derivado a la UTIP.
La madre expresa que encuentra a su hijo en un estado evolutivo favorable comparándolo con unos días previos.

2. Patrónnutricional metabólico: el paciente tiene una alimentación enteral, esta asistido en su alimentación con sonda nasogástrica la misma se encuentra a 10cm de la comisura labial, no se observan pliegues en la tubuladora y la sonda permanece permeable, no presenta reflejo de succión, su alimentación es continua con una determinada cantidad de mililitros por hora.
Al realizar inspección al paciente seobserva en su piel falta de higiene en sus miembros superiores como en los inferiores, en el hemisferio izquierdo presenta una vía central en subclavia, sus miembros superiores e inferiores se perciben fríos al tacto, presentando en los mismos coloración pálida. En el control de la temperatura corporal demuestra un descenso de la misma.

3. Patrón eliminación: el paciente presenta sonda vesical,...